Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Формы и стадии развития заболевания

Как и при описании рака предстательной железы, мы не станем останавливаться на специфических особенностях развития данного заболевания. Но всегда пациента и его родственников интересуют особенности проводимого лечения, возможные осложнения, прогноз заболевания. Почему опухоли мочевого пузыря ведут себя по-разному? Все объясняется их строением. Так, самой распространенной формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак, который развивается из переходного эпителия мочевых путей. Реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома — опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия. Заболевание проявляется как в виде папиллярных разрастаний с озлокачествлением, так и как солидная, изъязвленная (инвазирующая) опухоль. Чаще множественные метастазы дает основной очаг папиллярной формы, поверхностный же рак мочевого пузыря образует метастазы значительно реже.

Поскольку в предыдущей главе были даны основные обозначения современных классификаций злокачественных опухолей, нет необходимости повторяться. Отметим, что определение стадии заболевания (степени его распространения), наличие метастазов в региональные лимфатические узлы и отдаленные органы имеют решающее значение для выбора тактики лечения.

Можно коротко отметить, что различают рак мочевого пузыря in situ (то есть не прорастающий в базальный слой эпителия), поверхностный рак (Т1-2) и рак, инвазирующий в мышечный слой и окружающие ткани (Т3-4).

Лечение рака мочевого пузыря

В последние годы ведется работа по совершенствованию методов лечения заболевания. Выбор адекватной тактики зависит от многих причин. Мы остановимся лишь на главных позициях.

Если у пациента выявлен поверхностный рак мочевого пузыря, то обычно используется органосохраняющая тактика — трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). В связи с тем, что такие опухоли склонны к рецидивам после операции, рекомендуется внутрипузырное введение специальных лекарственных противоопухолевых препаратов (цитостатиков). Такая химио— или иммунотерапия обеспечивает лучшие результаты. Для предотвращения рецидива поверхностного рака мочевого пузыря используют также вакцину БЦЖ. Хотя точный механизм ее действия до сих пор неизвестен, считается, что иммунотерапия БЦЖ, кроме снижения частоты рецидивов, приводит к снижению частоты прогрессирования опухоли и увеличивает выживаемость пациентов с поверхностным РМП. Как и при любом методе лечения, имеется ряд известных специалистам противопоказаний к внутрипузырному введению БЦЖ.