Известно, что в возрасте от 40 до 70 лет (увы, иногда и раньше) у мужчин происходят изменения в работе мужских половых желез: снижается их основная функция по выработке мужских половых гормонов — андрогенов, при этом высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону, а в яичках происходят дегенеративные изменения. Мужской климакс — это нормальный физиологический процесс старения организма, обусловленный возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, и прежде всего возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. Следует понимать, что этот процесс сложен и связан с изменениями во всех органах и системах организма. Резкие или некоординированные сдвиги могут привести к разнообразным нарушениям в организме. Заметим, что при этом нередко наблюдается и нормальный уровень концентрации тестостерона в плазме крови у мужчин 70–80 лет. У них сохраняются половое влечение (либидо) и определенная потенция, позволяющая осуществлять эпизодические половые акты. Следовательно, при физиологическом старении происходит координированная перестройка различных уровней регуляции половой деятельности, ведущая к равномерному свертыванию всех звеньев, обеспечивающих половую функцию, на относительно стабильном физиологическом уровне, который во многом зависит от индивидуальных особенностей. Подавляющее большинство мужчин входят в этот процесс постепенно, поэтому он не вызывает у них негативных изменений. В тех случаях, когда этот процесс протекает неравномерно, стройность регуляторных механизмов нарушается, возникает клиническая картина патологического климакса, имеющего свои клинические проявления и нарушающего качество жизни. Мужчины могут вступать в период климакса в разные сроки. Принято различать ранний климакс — до 45 лет, нормальный — от 45 до 60 лет и поздний, наступающий после 60 лет. Программа снижения гормонального уровня у мужчины запрограммирована природой, и этого избежать невозможно. Способствовать наступлению патологического климакса могут как внешние, так и внутренние факторы. Это нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм, воспалительные заболевания половых органов (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, простатит), опухоли яичка, нарушение кровоснабжения яичек, воздействие ионизирующего излучения и токсических веществ, например на производстве, хирургическая кастрация по каким-либо медицинским показаниям, сахарный диабет. — 137 —
|