Развитие опухоли не заканчивается вторым этапом по Варбургу. Чтобы это стало очевидным, требуется сделать важное дополнение к характеристике второго этапа развития опухоли: анаэробный распад глюкозы в клетках требует непременного сохранения анаэробности процесса, т. е. обязательного отсутствия подачи кислорода в клетки. А это значит, что опухолевые клетки на втором этапе развития опухоли — в этом специфика данного этапа — не имеют непосредственных связей с артериями кровеносной системы, несущими кислород органам и тканям. Теперь достаточно вспомнить, что многие опухоли со временем прорастают сосудами кровеносной системы и, следовательно, их клетки начинают получать по этим сосудам кислород. Уже одно это показывает, что в клетках опухоли с данного момента неизбежно прекращается анаэробный процесс распада глюкозы и его место занимает аэробный процесс. Наступает новый, третий этап развития опухоли, последний этап. Одновременно это значит, что изменение клеточного дыхания на первом этане развития опухоли нельзя считать необратимым процессом. Как только в опухоль прорастут капилляры кровеносной системы, в клетки опухоли вновь вернется аэробный тип распада глюкозы, которым пользовались аэробные предшественники этих клеток. «При дальнейшем росте опухоли... изменяются условия отбора в зависимости от клеточного и гуморального иммунитета, от действия ангиогенетического фактора, стимулирующего рост сосудов, обеспечивающих опухоль энергетическими и пластическими веществами» (А. И. Гнатышак, 1988). Следует заметить, что продолжительный второй этап развития опухоли возможен у таких клеток, которые в нормальных доопухолевых условиях получали питательные вещества и кислород от соседних здоровых клеток за счет межклеточного обмена. Возможны случаи, когда опухолевые перерождения происходят с клетками, уже контактирующими с капиллярами кровеносной системы. B такиx cлyчaяx ставшая опухолевой клетка, минуя второй этап, сразу вступает в третий этап развития. Такие типы развития опухолей могут представляться самыми тяжелыми типами быстротекущего рака. Профилактика рака здесь была бы практически невозможной. Однако такие клетки немедленно после перерождения подвергаются мощному воздействию иммунной системы и уничтожаются. Кровь обеспечивает доступ к подобным опухолевым клеткам всем силам иммунной системы, от макрофагов и Т-лимфоцитов до нулевых киллеров, комплемента и интерферона. Единичная опухолевая клетка или еще совсем малочисленная колония ее потомков (мы особо подчеркиваем эту малочисленность) элиминируется иммунной системой, если эта клетка (колония потомков) оказалась контактирующей с капиллярами кровеносной системы. В данном варианте естественный отбор на клеточном уровне бессилен, здоровые клетки не имеют преимуществ перед раковой клеткой (колонией клеток). В этом варианте бесспорен приоритет иммунной системы. — 87 —
|