|
Развитие аллергии при инфицировании туберкулезом является также причиной того, что заболевание проявляется в двух эпидемиологически различных типах: первичный туберкулез (главным образом наблюдается у детей) и реинфекционный, развивающийся в результате обострения дремлющей инфекции, находящейся в организме (почти исключительно у взрослых). Сопротивляемость туберкулезу меняется с возрастом: понижена в раннем детском и юношеском, повышена в зрелом возрасте. Но профилактические мероприятия и вакцинации коренным образом могут изменить эти соотношения. Мужчины болеют туберкулезом гораздо чаще, чем женщины, особенно в возрасте 30–40 лет. Разница в смертности у мужчин и женщин еще более выражена вследствие преобладания у мужчин более тяжелых форм туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом стоит в прямой зависимости от социальных факторов, уровня медицинской науки и здравоохранения. Чем ниже уровень жизни населения и хуже медобслуживание, тем выше заболеваемость туберкулезом. Различная эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулеза в разных странах зависит прежде всего от экономической структуры и уровня материальной и санитарной культуры. Заболеваемость людей, контактировавших с больными туберкулезом, зависит не только от интенсивности бацилловыделения у больных, но и от санитарно-гигиенических условий. В экономически развитых странах Запада постоянно наблюдается спад заболеваемости туберкулезом. Смертность от него стала уменьшаться еще в конце прошлого столетия после введения в практику химиотерапии. Наибольшая смертность отмечена в Португалии в 1964 году (32 на 100000 населения). В ряде стран Латинской Америки смертность достигает очень высоких цифр, так, в 1962 году в Перу она составила 72 человека на 100000 населения, в Чили – 58,6. В России количество туберкулезных больных и смертность от туберкулеза резко увеличилась за последнее десятилетие, а в некоторых областях заболевание туберкулезом приняло характер эпидемии. Дошло до того, что в последнее время стал подниматься вопрос о том, что проблема туберкулеза угрожает государственной безопасности страны. Этот высокий скачок заболеваемости связан со значительным ухудшением материального положения большинства групп населения. Анатомической основой туберкулеза является бугорок или гранулома, размеры которой довольно небольшие (до 0,3 мм в диаметре). Бугорок заключен в капсулу, которая отделяет его от здоровых тканей. Постепенно, с усилением процесса, бугорок подвергается творожистому перерождению. Если организм сумел побороть инфекцию, то на месте бугорка остается рубец, если же болезнь прогрессирует, то бугорок подвергается распаду и происходит дальнейшее инфицирование окружающих тканей. — 698 —
|