Геморрагический инсульт развивается чаще всего в результате повышения проницаемости сосудистой стенки. Здесь играют роль вазомоторные нарушения, чему способствуют резкие повышения и понижения артериального давления. В области кровоизлияния образуется очаг красного размягчения и в конечной стадии – киста и рубцовые изменения ткани мозга. Геморрагический инсульт также может быть результатом разрыва аневризм сосудов основания мозга. Инсульт обычно развивается внезапно и может привести к смерти в первые же часы. Возникает он чаще всего после перенесенных волнений и стрессовых состояний, обычно вечером или днем. Иногда могут наблюдаться так называемые предвестники инсульта в виде головной боли, головокружения, тяжести в голове. При инсульте больной внезапно падает, теряет сознание, развивается коматозное состояние. Дыхание хриплое, громкое, пульс напряжен, давление часто повышено. Лицо багрового или синюшно-багрового цвета, часто наблюдается рвота. Взгляд безучастный, «плавающие» маятникообразные движения глазных яблок, иногда отведение глаз в сторону очага поражения. Может наблюдаться непроизвольное отделение мочи и кала. На стороне, противоположной поражению, обнаруживаются паралич одной или обеих конечностей, выявляется асимметрия лица. При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать к больному врача! До прихода врача больного надо удобно уложить на кровать, расстегнуть на нем одежду, дать приток свежего воздуха. Чтобы больной не задохнулся при приступах рвоты, наклонить лицо в какую-либо сторону и приподнять. На затылочную и теменную область необходимо положить пузыри или грелки со льдом, а при его отсутствии – хотя бы мокрые полотенца, а к ногам – грелки или горчичники. Если больной в состоянии глотать, надо дать ему успокоительные средства и препараты, понижающие давление (если больной гипертоник). Транспортировать больного в больницу без заключения врача не рекомендуется. Первая (доврачебная) помощь при инсульте • Если больной потерял сознание, его нужно повернуть на бок, расстегнуть ворот рубашки, подложить что-то под голову, заложить между зубами сложенную в несколько раз салфетку и вытирать выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. • Нельзя пользоваться нашатырным спиртом (может вызвать остановку дыхания), переносить больного. • Если у человека не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, нужно немедленно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» (пять нажатий основанием ладони на область грудины – один вдох). — 334 —
|