Лечебное голодание

Мы избрали объектом изучения больных шизофренией преимущественно с неблагоприятным течением, большой давностью болезни, т. е. тот контингент больных, который ока­зывается наиболее резистентным к активной терапии. По на­блюдениям Ю. С. Николаева разгрузочно-диетическая тера­пия также мало эффективна в этих случаях.

Нами наблюдались 53 больных шизофренией в возрасте от 15 до 42 лет и давностью болезни в большинстве своем свыше 4 лет которые лечились дозированным голоданием по методу Ю С. Николаева (3).

У 18 больных была диагностирована простая форма шизофрении, у 27 — параноидная и у 8 — кататоническая. Кроме названных форм мы распределили больных также по давности болезни и степени выраженности психопатологических симптомов, выделяя состояния с острой и подострой симптоматикой, которые наблюдались в свежих случаях заболевания, при обостренных и затяжных состояниях. Эти последние нами были разделены на 2 группы: затяжные состояния с преобладанием психотических продук­тивных симптомов (галлюцинации, бред, кататонические симптомы) и с преобладанием симптомов дефекта: слабоумие, разорванность, резонерство, эмоциональная тупость, изменения личности (см. таблицу № 1).

Это разделение является до некоторой степени условным, поскольку дефект маскируется психотическими симптомами и нередко дефектные со­стояния оказываются фактически затяжными психотическими состоя­ниями (2).

Как видно из таблицы 1, большинство составляют дли­тельно болеющие шизофренией. В группе с простой формой шизофрении преобладал апатико-абулический синдром, те­чение болезни было прогредиентным, в половине наблюде­ний состояния расценивались как дефектные. Структура пси­хоза у ряда больных была сложной: помимо эмоционально-волевых нарушений имели место рудиментарные параноид­ные, кататоничеокие и гебефренические расстройства. Боль­ные параноидной формой шизофрении характеризовались стойкостью бреда, нелепыми идеями величия синдромом Кан­динского, разорванностью мышления. Дефект у этих боль­ных обнаруживался в виде слабоумия, эмоциональной ту­пости и гипобулии, наблюдались элементы вторичной кататонии.

Среди 8 больных кататонической формой 2 страдали вторичной кататонией. У одного наблюдался субступор с вос­ковой гибкостью, стереотипиями в речи и экоциональной ту­постью; у другого на фоне слабоумия наблюдались затор­моженность с негативизмом, манерностью, импульсивностью. У 2 состояние было острым с нерезко выраженным психомо­торным возбуждением и кататоно-лараноидными симптома­ми, негативизмом, амбивалентностью, бредом отравления, беспокойством, которое сменялось заторможенностью. Ката­тонические состояния проявлялись в неполном торможении с манерностью и в стереотипности клинической картины.