Лечебное голодание

Одновременно появляющиеся в конце III стадии голода­ния и I стадия питания двигательная заторможенность, вя­лость, чувство лени, снижение психической активности спо­собствовали при суггестии сравнительно легкому переходу больных в состояние гипотаксии. Указанные наблюдения яви­лись поводом для более глубокого изучения (возможностей применения различных психотерапевтических приемов в про­цессе разгрузочно-диетической терапии.

Комбинированная терапия проводилась 30 больным в возрасте от 18 до 30 лег, среди которых было 19 мужчин и 11 женщин. У 23 больных наблюдались затяжные ипохондрические реакции и развития (из них 9 больных с синдромом дисморфофобии), у 7 больных была диагностиро­вана шизофрения, ипохондрический вариант. Сроки заболевания варьиро­вали от 6 месяцев до 12 лет. Всем больным ранее проводилась активная психотерапия, медикаментозная или инсулиновая терапия без значительного эффекта. В результате примененного нами комбинированного лечения у всех больных наблюдалось состояние практического выздоровления или значительного улучшения. В преморбиде большинства больных отмечались такие черты характера, как сензитивность, тревожность, мнительность, замкнутость, повышенная впечатлительность, склонность к самоанализу.

В структуре основного синдрома главное место занимали расстройства самоощущения, самовосприятия. Нарушения ощущения выражались в парестезиях, сенестопатиях, сома­тических иллюзиях, обонятельных галлюцинациях. Наруше­ния мышления были различны: от тревожных опасений за свое здоровье до сверхценных, бредоподобных и бредовых идей. Аффект имел тревожную окраску, сопровождаясь чувством страха. Критика к заболеванию отсутствовала, больные были полностью фиксированы на своих переживани­ях.

Интравертированность, отсутствие критики и полного до­верия к врачу затрудняли проведение больным в психотическом состоянии психотерапевтического внушения и, тем более, гипноза. На 1 этапе перед началом лечебного голодания, мы стремились к созданию у больных твердой установки на предстоящее лечение. С этой целью применялись такие виды рациональной психотерапии, как разъяснение и убеждение. Больным в доступной форме объяснялся механизм лечебного голодания, его безопасность, показания, приводились приме­ры успешного применения голодания другим больным с ана­логичными заболеваниями. Активное убеждение больных в необходимости проведения разгрузочно-диетической тера­пии логически обосновывалось, при этом стимулирование осуществлялось в зависимости от индивидуальных особеннос­тей каждого больного. Попытки разубеждения бредовых пе­реживаний больных, разъяснение нелепости многих их по­ступков, неправильного поведения не давали каких-либо ре­зультатов.