Лечебное голодание

Особенностью данного случая является то, что в пси­хическом статусе до лечения имели место отдельные кататонические симптомы: манерность, негативизм, которые вклю­чались в структуру апатико-абулического синдрома. В про­цессе РДТ произошло обострение кататонических симпто­мов, которые и стали определять всю картину психоза. Ес­ли ранее проводимая инсулиношоковая терапия была малоэффективной, то теперь применение преднизолона, инсулиновых шоков позволило добиться значительного улучшения со­стояния.

В других случаях простой формы шизофрении зкзацербации после РДТ были нерезкими и возникали либо к концу восстановительного периода либо во время перехода на обычное питание. Обострение выражалось также в усилении отдельных психотических симптомов, которые входили в структуру апатико-абулического синдрома. Реакция на голо­дание была выражена нерезко у большинства (13 чел.). Эф­фект от применения только дозированного голодания насту­пил у 9 больных из 18. Тем не менее лечение было комплекс­ным во всех случаях. У подавляющего большинства (17 чел), назначение лекарств производилось по окончании восстано­вительного периода; только у 1 больной, учитывая параноид­ные и кататонический включения в прошлом, профилактиче­ски раньше присоединили аминазинотерапию на 3 день пи­тания.

Если после РДТ сохранялся апатико-абулический синд­ром то подключали АКТГ, инсулин, в некоторых случаях преднизолон, мелипрамин. Обострение с преобладанием параноидных, кататонических и гебефреничеоиих симптомов слу­жило нам основанием для назначения аминазина.

Эффективность комплексного лечения была сравнительно хорошей, хотя и не наступало высоких по качеству ремиссий (см. таблицу 3).

При назначении лечения больным параноидной формы шизофрении нередко возникали трудности, поскольку боль­ные часто бредовым образом представляли себе цель воздер­жания от пищи. Отказываться от применения этого вида ле­чения приходилось чаще всего именно при этой форме. В изученной нами группе больных параноидной шизофренией лечение дозированным голоданием удалось провести без особых затруднений и нарушений режима.

Обострения психического состояния у больных с вялым течением шизофренического процесса использовалось нами для назначения других видов активной терапии. В качестве примера можно привести следующую историю болезни.

Наблюдение 2. Больной Г., 18 лет, учащийся, находился в психи­атрической клинике Ростовского мединститута с 24/VI по 16/Х 1964 года с диагнозом: шизофрения, параноидная форма.