Лечебное голодание

Дозированное лечебное голодание проводилось в пределах 12—26 дней, в среднем — 17. Интерес представляет динамика астено-ипохондрического синдрома. Ослабление и исчезнове­ние симптомов носило волнообразный характер. Вслед за не­которым усилением невротических признаков в первые дни (1—7) голодания, ослабление и вновь некоторое заострение их наступало в начале питания, вновь отмечалась тенденция к улучшению состояния больных. Итоги лечения: практичес­кое выздоровление — 12 человек, значительное улучшение — 9, улучшение — 10, без эффекта — 3. Важно отметить дальней­шую наклонность к выздоровлению: в пределах ближайших 4—8 месяцев Общее число излечившихся составляло 25 че­ловек j(75%). Характерной особенностью динамики следует считать более длительное сохранение тревожных опасений, легкой депримированности и настороженности после минова­ния астенических и сенестопатических симптомов. Хорошее последующее влияние оказывает гипнотерапия, способствуя устранению опасений возврата болезни. Эффективность дози­рованного голодания оказалась тем выше, чем меньше дав­ность болезни, меньше предрасполагающих преморбидных особенностей личности и больше срок воздержания от пищи (20—26 дней); устойчивые результаты лечения чаще отмеча­лись там, где голодание, несмотря на резкое улучшение или полное исчезновение симптомов, продолжалось еще в течение 8—12 дней, прежде чем назначалось специальное питание.

Лечение дозированным голоданием реактивных психозов менее эффективно, чем неврозов, однако оно в такой степени оказывает положительный эффект, что и здесь имеются оп­ределенные показания к данной терапии, особенно при реак­тивных депрессиях и депрессивно-параноидных состояниях (67% улучшений).

Больные с психопатией и патологическим развитием лич­ности также подвергнуты лечению голоданием; они составля­ли 32 человека с однородной картиной ипохондрического развития. Семиотика клинической картины в большой степе­ни напоминала описанные выше особенности астенического невроза с ипохондрическим синдромом. В жалобах больных обнаруживались сложные и разнообразные сенестопатии, со­держащие болезненно неприятные ощущения жжения, онеме­ния, боли, нарушений деятельности сердца, головного мозга, желудка, легких и половых органов. Изучение динамики ипо­хондрического развития личности указывает на ряд призна­ков, отличающих эту клиническую форму от неврозов. Во-первых, до начала возникновения симптомов болезненного состояния большее число лиц имело предиспонирующие осо­бенности характера: сензитивность, эксплозивность, эмоцио­нальную лабильность, тревожность, мнительность; во-вторых, картина астенического невроза с сенестопатически-фобическим синдромом, которая характерна для дебюта, приобретала затяжной и устойчивый характер, подвергаясь в течение мно­гих лет усложнению, развитию, изменяя свойства личности. На фоне эмоциональной лабильности, депримированности и взрывчатости больные проявляли большую волевую актив­ность, направленную на поиски доказательств мнимой болезни и путей излечения. Ипохондрические переживания, имеющие в своей основе устойчивые сенестопатии, представляли собой сверхценные идеи, в плане которых, утратив критическое мы­шление, личность заболевшего обнаруживала повышенную волевую активность и чрезмерную фиксацию внимания на со­стоянии своего здоровья.