Лечебное голодание

Характерным при обратном развитии синдрома является первоначально улучшение настроения. Это, по-видимому, связано с изменением самоощущения, самочувствия, но вна­чале не осознается больной вследствие уже сложившегося патологического стереотипа и свойственной ей тревожности, а выявляется лишь при объективном наблюдении. Основной сдвиг в состоянии отмечается после изменения характера па­тологических ощущений, постепенного их исчезновения. Вслед за исчезновением расстройств восприятия прекращают­ся и неправильные высказывания.

Во многих других случаях, особенно когда были выраже­ны сенестопатии, часто еще при отсутствии объективных изменений больные отмечали уменьшение интенсивности пато­логических ощущений, появление периодов отсутствия сенестопатий, во время которых они чувствуют себя здоровыми людьми. Параллельно, отставая однако несколько во време­ни, изменялся фон настроения и характер высказываний.

Последние годы большое внимание уделяется изучению патофизиоло­гических механизмов инохолдрического синдрома (1, 2, 3, 4, 6, 12, 13). Наиболее часто встречающимися механизмами являются (13): а) интероцептивная гиперестезия, когда в результате ослабления тонуса коры нор­мальные интероцептивные рефлексы не тормозятся, а прорываются в соз­нание и оцениваются больным как признаки тяжелого соматического забо­левания; б) интероцептивный галлюциноз, когда в коре головного мозга отмечаются очаги застойного возбуждения и фазовые явления; в) инерт­ность динамического стереотипа, когда у выздоровевших после длительного соматического заболевания остается в силу инертности раздражительного процесса субъективная оценка своего здоровья, соответствующая периоду заболевания.

Для прерывания патологической импульсации со стороны внутренних органов рекомендуют (11) лечение ипохондрических состояний новокаином, предварительно проведя специфическое лечение соматического заболевания. Другие авторы (8, 12) при шизофрении с ипохондрическим синдро­мом предпочитают применение инсулина или комбинации нейролептических средств. В. Е. Зборщик (6) рекомендует в течение нескольких месяцев дли­тельное комплексное лечение. Предпочитают также лечение некоторых ва­риантов ипохондрического синдрома резерпином (2).

Ю. С. Николаев (1960), отмечая хорошие результаты при РДТ боль­ных с ипохондрическим синдромом, считает, что достигаемый во время голодания «покой пищеварительных органов и отделов центральной нерв­ной системы, куда адресуются интероцептивные и химические раздражи­тели, способствует нормализации их функционального состояния».