|
В тесной связи с вопросом о коллатеральном кровообращении сердечной мышцы находится вопрос об операциях аортокоронарного шунтирования. Целью этих тяжелейших операций является устройство дополнительного кровотока, параллельного поврежденной коронарной артерии (шунт), для чего используется один из кровеносных сосудов больного (обычно один из сосудов бедра). Кардиологические авторитеты нашей страны широко и настойчиво пропагандируют такие операции. В ноябре 1988 года за разработку и внедрение в клиническую практику этого метода присуждена Государственная премия. По мнению одного из ведущих хирургов страны В. С. Савельева, важное место в аортокоронарном шунтировании занимает ангиография (коронарография), позволяющая после введения в сосудистую систему небольших доз контрастного вещества совершенно точно определить, в каком именно месте имеется сужение или образовался тромб. Другой ведущий хирург страны, В. С. Работников, пишет, что операция аортокоронарного шунтирования предлагается только после того, как специалисты своими глазами увидят атеросклеротическое сужение прямо на экране дисплея с помощью метода коронарографии. До появления такой диагностики операции аортокоронарного шунтирования не делались. Мы привели одинаковые мнения двух известных хирургов. Обратите внимание на то, с какой легкостью известные хирурги отбрасывают учение о коллатералях, одно из основополагающих в медицине. Серьезная ошибка хирургов заключается именно в том, что увиденное на экране дисплея атеросклеротическое сужение венечной артерии является основанием для рекомендации операции аортокоронарного шунтирования. При этом совершенно игнорируется тот неизбежный факт, что «испорченной» атеросклерозом коронарной артерии давно пришла на помощь система коллатералей, что ухудшение кровообращения за счет сужения коронарной артерии от атеросклероза давно замещено коллатеральным кровообращением, которого хирурги коронарографически исследовать не в состоянии. Нельзя играть в такие серьезные понятия, каким является учение о коллатералях. Или мы, признавая это учение, будем вынуждены признать, что операции аортокоронарного шунтирования основываются на недопустимых выводах с помощью метода коронарографии, или мы должны отвергнуть многократно научно проверенное учение о коллатералях и приветствовать коронарографическое обоснование операций аортокоронарного шунтирования с их блестящим техническим арсеналом. Другого здесь не дано. Или, или. Легкость обнаружения атеросклеротических поражений в коронарных артериях с помощью коронарографии приводит к необоснованным тяжелейшим операциям. Хирург во время операции вводит излишнее кровоснабжение сердца, которое организм после операции по законам физиологии стремится быстро сократить. Но вшитый сосуд нерегулируем, а операционные травмы сопровождаются опасностью эмболии легочной артерии с весьма и весьма проблематичными шансами на жизнь у больного даже при послеоперационном радиоизотопном исследовании с применением меченого фибриногена. — 8 —
|