Инфаркт и стенокардия начинаются... в легких!

Объяснить подобные наблюдения можно единственным образом: хотя атеросклероз коронарных артерий, как мы теперь знаем, сам по себе не приводит к ишемической болезни сердца, но способствует ее развитию. И всегда принимает участие в развитии ишемической болезни сердца, помогая другому процессу механически сужать (и даже закупоривать) просвет коронарной артерии.

И этот важный вывод понадобится нам в наших дальнейших исследованиях.

Здесь же мы обязаны отметить совершенно парадоксальное, на первый взгляд, следствие нашего вывода: более опасны свежие случаи атеросклероза коронарных артерий и менее опасны застарелые.

Свежие случаи атеросклероза коронарных артерий еще не сопровождаются ощутимыми нарушениями кровообращения миокарда» еще не вызывают развития коллатералей, но уже способны принять участие и, при случае, участвуют в уменьшении просвета (закупорке) коронарных артерий. В застарелых случаях уже спасают коллатерали, уменьшение просвета оставшейся в работе части сечения коронарной артерии не приводит к катастрофе.

Вопрос третий. Как чувствует себя человек, у которого сердце, по образному выражению академика И. К. Шхвацабая, «тронуто» атеросклерозом, и есть ли видимые клинические проявления, которые могли бы обратить на себя внимание этого человека или врача?

Человек, у которого сердце «тронуто» атеросклерозом, чувствует себя как человек с совершенно здоровым сердцем. Ни один врач не сможет без коронарографии найти никаких проявлений атеросклероза коронарных артерий, коллатерали надежно восполняют потери кровообращения сердца.

Иными словами, атеросклероз коронарных артерий протекает без видимых клинических проявлений.

Это значит, что сердце, даже «тронутое» атеросклерозом, может и должно полноценно работать.

Здесь мы ведем речь о сердце практически каждого человека, достигшего 30 лет, особенно мужчины, т. к. атеросклеротические изменения сосудов сердца, по свидетельству академика И. К. Шхвацабая, в наше время можно обнаружить практически у всех людей, достигших 30 лет, и прежде всего у мужчин.

Бесспорно, сердце, «тронутое» атеросклерозом, отличается от здорового. Такое сердце более подготовлено к развитию ишемической болезни, у него уже есть помощник в виде атеросклероза коронарных артерий. И как только возникает случай помочь другому процессу вызвать ишемическую болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий такую помощь обязательно окажет, особенно если этот атеросклероз свежий, не застарелый.

И, тем не менее, на вопрос, допустимы ли физические нагрузки для людей с атеросклеротическими поражениями венечных артерий, автор высказывает мнение, отличающееся от мнения, например, профессора Б. В. Ильинского, который по этому поводу высказывает беспокойство. Автор считает такое беспокойство необоснованным и, более того, вредным.