|
Предынфарктного состояния не существует, как не существует, скажем, особого предпереломного, предтравматического состояния, особого состояния пред внезапным огнестрельным ранением и других подобных понятий. Систематически, с завидным упорством случаи обострения и утяжеления клинических проявлений приобретенных пороков сердца подменяются несуществующими вариантами ишемической болезни сердца, предышемическое состояние подменяется несуществующим предынфарктным состоянием, необходимое лечение подменяется неправильным. Кардиологи не любят иметь дело с приобретенными пороками сердца и, как правило, слабо их знают. Пороки сложны, трудоемки. Создано мнение, что приобретенные пороки сердца крайне редки. Нет, приобретенные пороки сердца не редки, они стали статистически редкими искусственно, так как большую часть приобретенных пороков сердца относят к стенокардии и несуществующим предынфарктным состояниям. И все-таки академик Е. Н. Мешалкин говорит о 2,8 миллиона больных приобретенными пороками сердца в нашей стране. Удобный, оправдывающий любые потери, ошибочный диагноз позволяет подменять не только тяжелые приобретенные пороки сердца несуществующим предынфарктным состоянием, но и определять предынфарктное состояние у людей, никогда не знавших пороков сердца Вообще, но больных другими заболеваниями сердца. Такая подмена означает для больного многие годы непрожитой жизни. Достаточно вспомнить Владимира Высоцкого, у него тоже диагностировали предынфарктное состояние. Во всем этом самое ужасное заключается в том, что эти несуществующие в природе предынфарктные состояния, стенокардии напряжения и покоя возведены в ранг медицинской науки. Очень редки и робки шаги к истине. Чтобы приблизиться к пониманию подлинной стенокардии, профессору Ж. Топчян пришлось изобрести уникальную формулировку: ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии. Все-таки это шаг к истине. Итак, хронические загрудные боли, хронические боли в сердце, их усиление и утяжеление течения заболевания не имеют отношения к стенокардии. В тяжелых случаях приобретенных пороков сердца наблюдается ишемия миокарда, даже некрозы, но не инфаркт миокарда. Популярная в наши дни диагностическая формулировка: «обострение коронарной недостаточности» не имеет права на существование, так как подразумевает хроническое течение стенокардии. Упорное невнимание к приобретенным порокам сердца опасно тем, что за несуществующими стенокардией напряжения, стенокардией покоя, предынфарктным состоянием часто скрывается грозный и очень распространенный враг нашего здоровья — ревматизм. В последнее время ревматизм изменился, протекает вяло, скрыто. Но вред здоровью людей, к сожалению, наносит систематически. — 29 —
|