Домашний доктор

При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за­канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви­тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са­мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов, но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест­ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су­щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12±С. При этом температура тела снижается до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.

При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.

Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле­вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно­го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят­ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при­ходят в сознание.

Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых). На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя (промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени­ем сознания.

Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея­тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас­ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют.

Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару­шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер­тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра­женной тахикардией в стадии глубокой комы.