Домашний доктор

Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находит­ся в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотони­ческий раствор натрия хлорида (до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осу­ществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохране­на.

Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают впутривен­но быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания прово­дится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная венти­ляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры - внутримышечно 10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса ис­пользуют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельнос­ти - гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через груд­ную клетку.

Протнподепресспвные препараты. В группу аптидепрессантов входят ими­зин (имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Они хорошо вса­сываются в желудочно-кишечном тракте, легко связываются с белками кропи и органов, быстро распределяются по организму, оказывая токсический эф­фект. Прогноз всегда серьезен и летальность при приеме более 1 г превы­шает 20%.

Сшттомы. Характерны изменения со стороны центральной и сердечно-сосу­дистой системы. Уже с ранние сроки после отравления возникает психомо­торное возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела, развивается кома с угнетением дыхания. Острая кардиопатия и оста­новка сердца - главная причина смерти при данных отравлениях. Основные проявления токсического действия на миокард выражены на протяжении пер­вых 12 ч, но могут развиться и в течение последующих 6 суток.

Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков, сухостью слизистой оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта вплоть до пареза кишечника.

Первая помощь. Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), раствором поваренной соли или водой с активированным углем. Промывание проводится в первые 2 ч после отравления, а затем пов­торно. Одновременно вводится солевое слабительное, ставится очисти­тельная клизма. Применяются рвотные средства, искусственное дыхание при возникновении дыхательной недостаточности. Противопоказаны сердечные гликозиды, так как токсичность трициклических антидепрессантов при этом резко возрастает.