Домашний доктор

Соматогенные психозы (психические расстройства при соматических забо­леваниях). Психичесские нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии - соматопсихиатрию. Несмотря на разнообразие психопатологической симптома­тики и клинических форм соматической патологии, их объединяет общность патогенетических механизмов и закономерностей развития. Диагноз "сомато­генного психоза" ставится при определенных условиях: необходимо наличие соматического заболевания; временной связи между соматическими и психи­ческими нарушениями, взаимозависимости и взаимовлияния в их течении.

Симптомы и течение зависят от характера и этапа развития основного заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей больного, таких как наследствен­ность, конституция, характер, пол, возраст, состояние защитных сил орга­низма и наличия дополнительных психосоциальных вредностей. По механизму возникновения различают 3 группы психических расстройств.

1. Психические нарушения как реакция на сам факт заболевания, госпи­тализации и связанный с этим отрыв от семьи, привычной обстановки. Ос­новным проявлением такой реакции является различная степень угнетенности настроения с тем или иным оттенком. Одни больные полны мучительных сом­нений в эффективности назначенного им лечения, в благополучном исходе болезни и ее последствий. У других преобладает тревога и страх перед возможностью серьезного и длительного лечения, перед операцией и ослож­нениями, вероятностью получения инвалидности.

Часть больных тяготится самим фактом пребывания в больнице, тоскует по дому, близким. Мысли их заняты не столько болезнью, сколько домашними делами, воспоминаниями и мечтами о выписке. Внешне такие больные выгля­дят печальными, несколько заторможенными. При длительном, хроническом течении болезни, когда нет надежды на улучшение, может возникать безраз­личное отношение к себе и к исходу заболевания. Больные безучастно лежаг в постели, отказываясь от еды, от лечения "все равно один конец". Однако и у таких, внешне эмоционально заторможенных пациентов даже при незначи­тельном влиянии извне может возникать тревога, плаксивость, жалость к себе и желание получить поддержку со стороны окружающих.

Вторую, значительно большую группу составляют больные, у которых пси­хические нарушения являются как бы составной частью клинической картины заболевания. Это больные с психосоматической натаюгией (см. Психосомати­ческие болезни), наряду с выраженными симптомами внутренних болезней (гипертония, язвечная болезнь, сахарный диабет) наблюдается невротичес­кие и патохарактерологические реакции.