Домашний доктор

Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопро­вождающееся иногда шумом в ушах.

Лечение. Устранение заболеваний верхних дыхательных путей. Для улуч­шения проходимости слуховых труб - продувание ушей в сочетании с пневма­тическим массажем барабанной перепонки. Лекарственные препараты, спо­собствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную по­лость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрип­син). При резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек по­лиэтиленовыми протезами. Для реабилитации используют слуховые аппараты.

Отит острый гнойный средний (перфоративный). Является результатом неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины возникно­вения те же.

Симптомы и течение. Нарастающие боли в ухе, повышение температуры в течение нескольких дней, симптомы интоксикации (бледность, слабость, утомляемость), гнойное отделяемое из уха. Появление гноя свидетельствует о прорыве его через барабанную перепонку и приносит облегчение больному.

Наиболее благоприятное течение гнойного отита складывается в том слу­чае, если, не дожидаясь самостоятельного прорыва, сделать надрез на пе­репонке (парацентез).

Лечение. Лучше проводить в условиях стационара, чтобы обеспечить сво­евременный парацентез и антибиотики внутримышечно (пенициллинового ряда, линкомицин и др.). Местно - туалет уха с 3 % раствором перекиси водорода (2-3 раза в сутки) и закапывание антибактериальных и бактерицидных средств (диоксидин, левомицетиновый спирт, софрадекс и др.). Физиотера­пия, сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адрена­лин, эфедрин). Осложнения: внутричерепные-менингит, местные - мастоидит, тугоухость. Прогноз: возможен переход в хроническую форму (см. Отит средний гнойный хронический).

Отит средний гнойный хронический. Характеризуется стойким прободением барабанной перепонки, постоянным или периодически прекращающимся и во­зобновляющимся гноетечением и ухудшением слуха. Чаще всего развивается на почве затянувшегося острого отита. Причины - пониженная сопротивляе­мость организма, хронические специфические и неспецифические инфекции, сахарный диабет, рахит, авитаминоз, заболевания крови, патблогия верхних дыхательных путей (аденоиды, гипертрофический ринит, резкое искривление носовой перегородки, хронический синусит и тд.).

Симптомы и течение. Выделения из уха могут быть слизистыми, слизис­то-гнойными и редко - чисто гнойными, как правило, не имеют запаха. Рез­кий, иногда зловонный, возникает при задержке гноя в слуховом проходе (при плохом уходе за ухом). Понижение слуха обычно по типу нарушения звукопроводящей системы. Степень понижения зависит от сохранности цепи слуховых косточек среднего уха и утраченной подвижности из-за рубцов. При неблагоприятных условиях гноетечение может продолжаться в течение многих лет, при отсутствии осложнений мало беспокоя больных, так как не сопровождается ни болями, ни повышением температуры. При одностороннем поражении некоторые даже не замечают понижение слуха. При полном прекра­щении гноетечения небольшая перфорация может закрыться с образованием рубца на перепонке. Обычно слух полностью не восстанавливается.