Домашний доктор

Оказание помощи при ушибе мозга то же, что и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее.

Сдавлечие мозга, внутричерепное кровотечение. Сдавление мозга являет­ся результатом давления на мозг крови при внутречерепных кровотечениях или костных отломков или переломах черепа. Осколки кости, сдавливающие вещество мозга, диагностируются при рентгенографии черепа, обязательной при черепномозговой травме. Они подлежат хирургическому удалению при трепанации черепа.

Значительно сложнее распознать компрессию мозга, вызванную внутриче­репной гематомой (кровяная опухоль). Кровоизлияние в полость черепа объемом 30-40 мл приводит к повышению давления, сдавлению мозга и нару­шению его функций. Скопление крови может быть над твердой мозговой обо­лочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субду­ральная гематома) или внутри мозга (внутримозговая гематома).

Сшттомы и течение. Характерное состояние при внутричерепных кровоте­чениях развивается не сразу после травмы, а через несколько часов, необ­ходимых для накопления крови и сдавления мозговой ткани, и носит назва­ние "светлого" промежутка. Симптомы при повышении внутричерепного давле­ния: головная боль, тошнота и рвота, помрачение и потеря сознания, хрип­лое, прерывистое дыхание, замедленный пульс, анизокория (разные размеры зрачков, обычно на стороне травмы шире и не суживаются на свету).

Нарушения движения и чувствительности в конечностях обнаруживаются на стороне, противоположной травме.

В клинике сдавления мозга выделяют три фазы: начальная, полного раз­вития и паралитическая. В 1 фазе отмечаются начальные признаки повышения внутречерепного двления и очаговых поражений. Полное, яркое развитие об­щемозговых и очаговых симптомов типично для второй фазы. В паралитичес­кой фазе развивается коматозное состояние, параличи сфинктеров, конеч­ностей, частый и малый пульс, прерывистое, хриплое дыхание, заканчиваю­щееся остановкой дыхания.

При сдавлении мозга показана операция. Точную локализацию у тяжело­больных иногда определить трудно; для этого требуются, кроме тщательного неврологического обследования, дополнительные методы (ультразвуковая эхолокация, вентрикулография v др.).

Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов. Кроме сотрясений, ушибов, сдавлении грудной стенки, легких и сердца, переломов ребер и др. костей, наблюдаются закрытые разрывы органов грудной полости. Обычно послетравмы у больных развиваются: резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный появления шока, а иногда и потери сознания.