Домашний доктор

Консервативная тактика включает: 1) борьбу с микрофлорой и интоксика­цией; 2) повышение иммунобиологических сил организма; 3) улучшение функ­ций органов и систем больного.

Распознавание. Больным с подозрением на перитонит не следует ис­пользовать наркотики, холод или грелку на живот, так как это может за­темнить клиническую картину, а уменьшение болей - привести к трагическо­му промедлению. Недопустимы также мероприятия и прием препаратов, усили­вающих перистальтику кишечника.

Лечение. Диагноз гнойного перитонита является абсолютным показанием к операции. Отказ от хирургического вмешательства допустим только в исклю­чительных случаях при крайне тяжелом состоянии больного (спутанное соз­нание, отсутствие пульса, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. и др.), т.е. по существу в агональпом или предагональном состоянии.

До появления антибиотиков больных при пневмококковых и гонококковых перитонитах лечили только консервативно, рассчитывая на осумковывание процесса. В настоящее время подавляющее большинство хирургов считает оперативный метод показательным во всех случаях перитонита. Такая точка зрения основана на том, что вопервых, до операции трудно быть абсолютно уверенным в наличии инфекции, во-вторых, удаление из брюшной полости гноя и непосредственное введение в нее антибиотиков (стрептомицин, окси­тетрациклина дигидрат и др.) значительно уменьшают угрозу летального ис­хода.

Основа профилактики - экстренная неотложная помощь, ранняя госпитали­зация и своевременное лечение больных с острым хирургическими заболева­ниями и травмой органов брюшной полости.

Плоская стопа. Деформация стопы, с уплощением ее сводов. Различают продольное и поперечное уплощение, может быть их сочетание. При попереч­ном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на 1 и V, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Плоскостопие бывает врожденным (редко) и приобретенным. Наиболее частые причины: травмы, косолапость, слабость мышечно-связочного аппарата, параличи, но­шение тесной обуви.

Наиболее ранние признаки плоскостопия: ноющие боли при ходьбе, быст­рая утомляемость ног. К вечеру может появиться отек стопы, исчезающий за ночь. Обувь у больных плоскостопием обычно изнашивается по внутренней поверхности подошв и каблуков. Большую роль в профилактике плоскостопия играет правильный выбор обуви, соблюдение детьми правильной осанки, а также ежедневная гимнастика, занятия спортом, хождение босиком.