Домашний доктор

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипо­тония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, се­лезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от б до 30 дней.

Бубонная форма туляремии. Возбудитель проникает через кожу, не остав­ляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бу­боны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последу­ющем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроиз­вольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образовани­ем туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции.

Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизис­тые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве.

Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение бо­лезни длительное.

Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.

Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних орга­нов. Легочная форма - чаще регистрируется в осенне-зимний период. Гене­рализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токси­козом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.

Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмо­ния, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангре­ны, обусловленные вторичной бактериальной флорой.

Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических реакциях.

Лечение. Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибакте­риальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левоми­цетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянув­шихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакци­ной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микроб­ных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания донорской крови. При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий разрез к опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после полного клинического выздоровления.