Домашний доктор

Постепенно кашель усиливается, дети становятся разражительными, кап­ризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического каш­ля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубо­кий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толч­ков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ закапчивается вы­делением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце его отмечается рво­та. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо­вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос­тановка дыхания с последующей асфиксией.

Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче­зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель.

У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем.

Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори­тельное.

Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при­вивки.

Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиты, бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия.

Распознавание. Возможно только при анализе клинических и лабораторных данных. Основной метод - выделение возбудителя. На 1 неделе заболевания положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4 - лишь у 50%. Серологические методы служат для ретроспективной диагностики.

Лечение. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяже­лыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Ан­тибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин, который вводят впутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Во вре­мя апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасы­вания и проводить искусственную вентиляцию легких.

Применяют аптигистамиппые препараты, оксигепотерапию, витамины, инга­ляцию аэрозолями протеолитических ферментов (химопсип, химотрипсин), ко­торые облегчают отхождение вязкой мокроты. Больные должны больше нахо­диться на свежем воздухе.

Профилактика. Для активной иммунизации против коклюша применяют ад­сорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (ДКДС). Контактным детям в возрасте до 1 года и не привитым вводят для профилактики нор­мальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой) по 3 мл 2 дня под­ряд.