Как встать в позу?
Из детских фильмов прошлых лет мне, как врачу, особенно ярко запомнилось, как «старая добрая учительница» слегка шлепает линейкой по спине согбенного за партой школяра: «Не сутулься!»
Действительно, иногда сколиоз принимают за обычную сутулость. А сутулость за сколиоз. Но, увы, эту болезнь линейкой не вылечишь.
Часто родители спрашивают меня: чем отличаются так называемые дефекты осанки от сколиотической болезни? Чтобы объяснить, в чем разница, для начала определимся с самим понятием «нормальная осанка».
«Осанка – внешность, манера держать себя (преимущественно о положении корпуса, складе фигуры)», – написано в Словаре С.И. Ожегова.
Проще говоря, это поза стоящего человека. Даже невоеннообязанный знает, что есть команды: «Вольно!» и «Смирно!». Иными словами – бывает поза расслабленная, а бывает – активная. Поэтому оценивать «манеру держать себя» надо, прежде всего, по команде «Вольно!». В тот момент, когда человек естественен и не следит за собой.
На позу влияют многие причины, например эмоциональные – недаром по тому, как человек сидит, стоит или лежит, можно догадаться о его настроении. Но и деформация позвоночника тоже лучше заметна при такой вольной (или «вялой») осанке.
Поэтому я всегда советую родителям понаблюдать, как ребенок стоит или сидит, когда он один и думает, что его никто не видит. Если, допустим, он часто наклоняет голову на одно плечо, горбится, пора бы проконсультироваться с врачом.
Сами по себе дефекты или нарушения осанки могут быть вызваны общей слабостью организма – например, это сутулость изнеженного подростка, не знающего, что такое утренняя гимнастика. Он не болен, просто вял, ему следовало бы заняться спортом, «накачать» мышцы, поддерживающие спину.
Школьник-акселерат, с трудом умещающийся за партой, из которой давно вырос и вынужден писать скособочась, тоже не болен сколиозом. Такой случай врачи в шутку называют «школиоз».
Когда я осматриваю пациента, он конечно же хочет произвести на меня самое благоприятное впечатление. Лопатки вместе, локти прижаты, спина выгнута, живот выпячен…
– Ну-ну… Расслабься-ка, – говорю ему.
Оценив его вольную осанку, прошу встать, прижаться затылком, спиной и пятками к стене, затем, сохраняя эту позу, сделать несколько шагов вперед.
Потом смотрю на его активную осанку с предельным напряжением мышц. Долго так простоять невозможно, при малейшей усталости или переключении внимания тело вновь принимает позу «Вольно!».
Для детей подобная реакция наиболее характерна.
Правда, встречаются и нетипичные случаи. Учащиеся балетной школы или группы фигурного катания, наверное, по-моему, даже во сне сохраняют привитую им характерную прямую осанку.
А вот гребцы распашных судов (те, что гребут не двумя веслами, а одним) приобретают определенную деформацию спины. В зависимости от того, каким веслом гребут – правым или левым, – одно плечо у них выше другого. Говорю это со всей ответственностью, так как одно время работал врачом сборной команды СССР по академической гребле.
Строевого офицера тоже всегда можно узнать даже в штатском костюме – так называемая военная выправка сохраняется и бессознательно поддерживается всю жизнь.
Чтобы выучить правильной осанке, в Институте благородных девиц практиковали специальные упражнения. Воспитанницы должны были по нескольку раз в день ходить, вертикально придерживая за спиной палку. При этом плечи расслаблялись и привычная поза закрепляла красивую горделивую осанку. Девочек учили «держать спину». Институтки, как правило, выходили из стен почтенного заведения прямыми и стройными.
Я порекомендовал бы родителям, недовольным осанкой своего чада, несколько раз в день проделывать с ребенком это простое упражнение. Попутно можно помассировать палкой позвоночник – тоже полезно.
Нормальная осанка – это:
• прямое положение головы и позвоночника;
• симметричные надплечия, лопатки;
• практически горизонтальная линия ключиц;
• одинаковые треугольники талии (те «окошки», что образованы контуром талии и опущенных рук);
• симметричное положение ягодиц, вертикальная межъягодичная щель;
• ровные линии крыльев таза;
• вертикальное направление линии остистых отростков позвоночника;
• одинаковая длина нижних конечностей и правильное положение стоп (внутренние их поверхности соприкасаются от пяток до кончиков пальцев).
Если же «большие» (или, как их правильно называют ортопеды, «первые») пальцы стоп смотрят в разные стороны – это несомненный признак уплощения их поперечных сводов – плоскостопия.
Я привел примеры активного типа осанки, приобретенные систематической тренировкой. Но если выправка отставного военного или прямая спина пожилой балерины вызывают у нас заслуженное уважение, то дефекты осанки, закрепленные одной и той же позой (как у кривоплечего гребца) или дурной привычкой, как у скособочившегося школьника, могут обернуться ранним остеохондрозом, а также нестабильностью (избыточной подвижностью) позвонков.
Я обещал подробнее рассказать про еще одну, самую распространенную причину кривизны позвоночника – разную длину ног. Часто бывает так, что в период бурного созревания начиная примерно с десяти лет одна нога, чаще правая, как бы чуть-чуть отстает в росте. Это ведет к перекосу таза и как следствие – к дугообразному искривлению позвоночника.
Подобная деформация может довольно стойко закрепиться. Вопреки ожиданиям, «отстающая» нога никак не желает догонять «лидирующую». Дело в том, что большая часть веса тела падает на более длинную конечность. Ростковые зоны костей (так называемые эпифизы) получают усиленную нагрузку, таким образом больше стимулируются – и вот результат!
Иногда разница в длине ног может достигать 1,5 – 2 см. Вроде бы немного, но по этой причине возникает и закрепляется перекос таза и позвоночника.
Из истории болезни
У меня была пациентка из небольшого села под Владимиром. Ее мама прочла одну из моих предыдущих книг и тут же мне позвонила. Бедная женщина буквально рыдала по телефону: врачи в поликлинике поставили ее двенадцатилетней дочери диагноз «сколиоз четвертой степени» (!). Действительно, девочка кривится на один бок, слегка прихрамывает. Ребята в школе ее дразнят – «кособокая». Прежде ласковая, девчушка стала замкнутой, агрессивной, не хочет ходить в школу. А доктора пугают, что положение будет ухудшаться… В семье трагедия… Что делать?! Как жить?!
Успокоил маму насколько мог, пригласил их с дочкой на консультацию. И что же? Не было у девочки сколиоза!
А было то самое укорочение, о котором я только что говорил. Отсюда: перекос таза, хромота, кривобокость. Кстати, и похудеть ей не мешало бы. Посоветовал определенный режим питания. Заказали пациентке корригирующие стельки, и уже через год длина ее ног выровнялась. Барышня похудела, похорошела, постройнела. Расцвела, не узнать!
Разумеется, врачи диагноз «сколиоз» сняли. Но я до сих пор удивляюсь, почему тамошним докторам не пришло в голову измерить у подростка длину обеих ног? Ведь порой достаточно подложить под пятку укороченной ноги прокладку необходимой толщины (или сделать набойку на каблук), а еще лучше – заказать специальные корригирующие стельки и тем самым устранить деформацию.
Хочу предупредить: если до определенного возраста (лет до 14 – 16) укорочение (и упомянутое искривление) не будет компенсировано, эти дефекты сохранятся.
Особенно зримо проявляются нарушения осанки во время интенсивного роста – кости и мышцы увеличиваются в длине, а нервные механизмы, рефлексы, управляющие позой, динамикой и статикой тела, еще не приспособились к этим изменениям.
Если подростка вовремя не вылечить, дефект осанки может закрепиться на нейропсихическом уровне и в виде так называемого динамического или постурального (от англ. рosturе – поза) стереотипа остаться на всю жизнь.
Кривизна возникает и при остеохондрозе. Особенно в острой его стадии. Глядя на человека, у которого случился «прострел в пояснице», невольно думаешь: «Эк его скрутило!» Туловище клонится на один бок, спина скособочена. Подобное состояние называется «вынужденная» или «противоболевая поза», потому что в таком положении боль меньше. После травм позвоночника, особенно в случаях неправильной диагностики и лечения, также наблюдаются различные деформации. Чаще всего это горб (кифотическая деформация). Бывают и боковые искривления.
Все подобные случаи, несмотря на то что речь идет о деформациях позвоночника, объединяет одно «не». Это не сколиоз.
— 8 —
|