|
• Попросите ребенка нагнуться и посмотрите сзади – не выпирает ли одна из лопаток и не формируется ли реберный горб.
• Если вы сомневаетесь (особенно при незначительной деформации), проверьте себя испытанным приемом – при помощи зеркала. В том же положении, что и в предыдущем пункте, рассматривайте ребенка в зеркале – деформация сразу станет заметной.
Рис. 5. S-образный сколиоз
Рис. 6. Асимметрия грудной клетки вследствие образования реберного горба при сколиозе
А теперь – о родимых пятнах. Они зачастую не простое милое украшение – «на щечке родинка», а конкретный диагностический признак. Большое количество родинок на теле, особенно выступающих или напоминающих грибы (на ножке), говорит о заболевании соединительной ткани – нейрофиброматозе (вспомните бородавку на глазу у Квазимодо). Эти родимые пятна могут вырастать и на нервных стволах, и на слизистых оболочках в форме полипов.
Разнообразны и другие кожные проявления – от множественных родинок до пятен разной пигментации, именуемых витилиго, или, по-русски, «песь» – то есть как бы пегая окраска у собаки. Таких больных часто лечат от кожных проявлений болезни, от неврологических осложнений или от заболеваний внутренних органов, а надо бы обследовать их позвоночник.
Поэтому, если вы обнаружите на спине, в области позвоночника ограниченные участки слегка усиленной пигментации кожи (так называемые кофейные пятна) – это должно вас насторожить. В 99 процентов случаев такое пятно указывает на какую-то патологию позвоночника, причем как раз в зоне расположения пигментации.
Сколиоз часто дает различные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Идиопатический сколиоз (о котором я уже не раз упоминал) редко протекает как изолированное заболевание. Чаще всего он сочетается с плоскостопием и слабостью связочного аппарата. И потому я советую родителям провести с ребенком еще один тест – на плоскостопие.
• Чистый лист бумаги положите на пол. Намажьте ступни ребенка каким-нибудь жирным кремом и попросите его встать на бумагу. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, так, чтобы тяжесть тела могла распределяться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток стопы малыша.
• Карандашом проведите линию, соединив края подошвенного углубления.
• Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте.
• Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии, – стопа нормальная. В том случае, когда достигает середины линии, – у ребенка плоскостопие.
Если ваш малыш часто подворачивает ногу или у него случаются вывихи суставов, уплощены своды стопы, можно предположить, что наряду с плоскостопием у ребенка в той или иной степени присутствует и сколиоз.
Как уже поняли читатели, существует немало форм проявления этой болезни. Такие из них, как идиопатический сколиоз, а также осложнения нейрофиброматоза, часто остаются незамеченными. Первый – в силу размытости начальных внешних проявлений, второй – в связи с тем, что неврологические или иные симптомы как бы «уводят в сторону» от основного заболевания – искривления позвоночника. В любом случае первыми тревогу должны бить родители. И только врачу решать, была она ложной или своевременной.
Рис. 7. Отпечаток стопы: а – норма; б – плоскостопие
— 7 —
|