В то же время применение ОПВ имеет ряд ключевых недостатков: ? риск (незначительная вероятность, но все-таки риск) развития тяжелого осложнения – вакциноассоциированный полиомиелит, в ряде случае сопровождающийся параличами, как при натуральной инфекции; ? сравнительно с ИПВ более низкая эффективность (ОПВ-вакцина очень требовательна к условиям хранения – она должна находиться при температуре – 20 °C; неточность дозировки – часть вакцины теряется за счет выведения из организма с калом); ? выделение от привитых ОПВ живых полиовирусов в окружающую среду препятствует окончательной ликвидации полиомиелита. ИПВ-вакцина – вакцина против полиомиелита, которая не содержит живых вирусов и потому более безопасна. В России используются ИПВ в составе комбинированных вакцин: французские «Пентаксим», «Имовакс Полио», «Тетракок», бельгийские «Инфанрикс ИПВ» и «Инфанрикс Гекса». В Украине ИПВ используюются в составе французского «Пентаксим», бельгийских «Инфанрикс ИПВ» и «Инфанрикс Гекса». ИПВ-вакцины имеют ряд преимуществ перед живыми ОПВ– вакцинами: ? ИПВ более безопасны, поскольку их применение полностью исключает риск поражения нервной системы у привитых и окружающих живым вакцинным вирусом; ? не вызывают побочных реакций в кишечнике (кишечных расстройств); ? безопасны для детей и взрослых с иммунодефицитами; ? более удобны в практике (грудные дети зачастую срыгивают и выплевывают ОПВ по причине ее горького вкуса); ? более эффективны (достигается точностью дозировки (поскольку вакцина вводится посредством инъекции), стандартными (в отличие от ОПВ) требованиями к хранению и достаточной устойчивостью к температурным перегрузкам; ? в отличие от ОПВ для формирования иммунитета к полиомиелиту с помощью инактивированной вакцины требуется меньшее число прививок – 4 вместо 5 до достижения ребенком 2-летнего возраста. Развитые страны для иммунизации уже используют только ИПВ– вакцины. В России и Украине рекомендована «комбинированная схема», когда первые одну, две или три прививки делают с помощью ИПВ, остальные – с помощью ОПВ. Такая схема позволяет исключить риск неврологических осложнений и позволяет в целом уменьшить стоимость курса вакцинации. Однако при желании и возможностях родителей врач может построить схему вакцинации ребенка только ИПВ-вакцинами (с учетом рекомендаций принятого в стране календаря вакцинации и состояния здоровья ребенка). Вакцина против полиомиелита может использоваться с другими вакцинами одновременно. Считается, что полный курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у 100 % привитых. — 337 —
|