|
Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в повторной вакцинации по прошествии этого периода времени. Вакцины против коклюша формируют иммунитет длительностью около 5–7 лет, однако проведение повторной вакцинации сдерживается высокой реактогенностью цельноклеточных АКДС-вакцин у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша проводят следующим образом. Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. У детей до 3 лет рекомендуемым местом введения любых вакцин является передне-боковая поверхность бедра, в средней ее трети. У детей старше 3 лет и взрослых вакцины рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу плеча (мышечный выступ на плече, в верхней трети, укол делается сбоку). Классическая схема применения АКДС-вакцин (или АаКДС) состоит из 4 прививок: трех с интервалом 1–1,5 месяца, начиная с возраста 3 месяцев, четвертая вводится через 12 месяцев после третьей прививки. Первые три прививки являются первичным курсом, четвертая – повторной вакцинацией. Минимальный интервал между первой и второй, второй и третьей вакцинацией АКДС-вакциной составляет от 1 месяца (в Украине) до 1,5 месяца (в России). Интервал между третьей и четвертой вакцинацией должен составлять не менее 12 месяцев. В Календаре вакцинации допускается совмещение АКДС-вакцинации с прививками против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В. Курс вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка никогда не начинается заново ввиду отсутствия на то явной необходимости и высокой вероятности тяжелых побочных реакций. То есть даже в случае грубых нарушений схем вакцинации проводятся лишь недостающие прививки, но курс вакцинации ни в коем случае не должен начинаться заново. К примеру, если после введения 2-й дозы прошло 12 месяцев, то нужно просто ввести третью дозу и провести ревакцинацию через 6—12 месяцев. Конечно, эффективность сформированного иммунитета при сильно измененных схемах вакцинации может быть несколько ниже таковой при использовании стандартной схемы, однако эта разница, как показывают исследования, не настолько велика, чтобы подвергать ребенка высокому риску побочных реакций при повторном проведении отдельных (не вовремя сделанных) либо всех уже сделанных прививок. Кроме общих противопоказаний, вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка откладывают также в следующих случаях: ? дети, у которых возникали сильные аллергические реакции (с угрозой для жизни) после первой дозы АКДС-вакцины; — 335 —
|