То есть в возрасте 21–29 лет рекомендуется только цитологический анализ мазка шейки матки, а с 30 лет можно начинать тестирование на наличие HPV инфекции. Именно такой подход профилактического осмотра обеспечит равновесие между преимуществами и недостатками тестирования. Это значит, что мы хотим максимально эффективно находить ранние случаи рака, но при этом так же эффективно избегать случаев неверной диагностики, подвергая здоровых женщин колоссальному эмоциональному стрессу и ненужным лечебным процедурам, которые впоследствии могут осложнять беременность. В возрасте с 30 до 65 лет можно применять только анализ мазка шейки матки каждые 3 года или комбинированное исследование – цитологическое и HPV тестирование – каждые 5 лет (14). Женщины старше 65 лет с нормальным результатом адекватного профилактического осмотра в течение последних 10 лет и отсутствием серьезных изменений (CIN2) в течение 20 лет не нуждаются в дальнейшем осмотре. Также женщины, у которых по каким-либо причинам удалили матку вместе с шейкой, не нуждаются в профилактическом осмотре. HPV вакцинация Вакцинация против HPV типа 16 и 18 активно проводится лишь в некоторых странах. Долгосрочные результаты такой практики еще неизвестны, так как введена она была сравнительно недавно. Поэтому девочки, получившие вакцины, будучи подростками, нуждаются в таком же профилактическом осмотре, как и другие. Рак простатыPSA, то есть простатспецифический антиген – это белок, синтезируемый клетками простаты. В ряде стран мужчинам старше 50 лет рекомендуют ежегодный анализ крови на проверку уровня PSA. Повышенный уровень PSA может указывать на развитие рака простаты, хотя увеличенный показатель может появляться и при еe доброкачественном увеличении, а также при инфекциях мочеполовой системы. Возможный риск рака простаты при разном уровне повышения в крови PSA (16). Как видите, чем выше уровень PSA, тем выше риск наличия рака простаты, при условии, что повышение PSA не связано с другими заболеваниями. У некоторых мужчин их нормальный уровень PSA выше так называемой нормы (более 2 нг/мл). Это значит, что в идеале нужно проверить уровень PSA в нормальном состоянии, чтобы потом иметь возможность анализировать результат теста в динамике . Самый важный показатель в диагностике – это увеличение уровня PSA с течением времени. Однако даже регулярно повышенный уровень PSA в крови не обязательно обозначает наличие рака простаты. Так, например, 13?% мужчин в возрасте 55 лет и старше с уровнем PSA более 4 нг/мл не имеют рака при проведении дальнейших исследований. — 179 —
|