Тем не менее при проведении подобной операции риск смертности от ракового процесса значительно снижается. Например, известно, что при двустороннем удалении яичников и фаллопиевых труб, риск смертности от рака яичников уменьшается примерно на 80?%; смертность от рака груди – на 56?% (29); и риск общей смертности снижается на 77?% (30). Профилактическая терапия с использованием противораковых препаратов. Рекомендовано применение двух препаратов – Тамоксифена или Ралоксифена. Однако их однозначная эффективность в снижении развития рака груди у женщин с отягощенной генетикой не доказана. Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития рака яичников почти на 50?% и у женщин в общей популяции, и у тех, кто является носителем дефектного гена (28). Рак шейки маткиСамый главный причинный фактор в возникновении этого типа рака принадлежит инфекции папилломавируса человека высокого риска (HPV). В странах, где эффективно применяется профилактический осмотр на предмет раннего обнаружения этого типа рака, заболеваемость и смертность от него значительно снижены (12–13). В разных странах применяются разные виды профилактического осмотра. 1. Цитологический анализ (взятие мазка с области шейки матки). 2. Тестирование на наличие HPV высокого риска. 3. Визуальная инспекция шейки матки с использованием уксусной кислоты. Цитологический анализ, применяемый в большинстве стран, позволяет обнаружить предраковые изменения и эффективно их лечить. Профилактический осмотр следует начинать в возрасте 21 года. В случае нормального результата осмотр необходимо проводить каждые 3 года. Большим недостатком этого теста являются так называемые ложно-положительные результаты. Это значит, что тест может показывать серьезные изменения, хотя на самом деле их нет. Несовершенство цитологического теста сподвигло ученых на разработку других методов ранней диагностики, одним из которых стало тестирование на наличие папилломавируса человека высокого риска. Обнаружение HPV высокого риска указывает на высокую вероятность развития рака шейки матки, особенно, если цитологический анализ показывает предраковые изменения (14). Если оба теста нормальные – мазок шейки матки и тест на наличие HPV, то следующий профилактический осмотр можно проводить не ранее, чем через 5 лет (15). У женщин до 30 лет HPV инфекция может иметь временный характер (проходящая), что следует брать во внимание при проведении тестирования во избежание ненужного лечения. — 178 —
|