Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

д) Атеросклероз артерий и капилляров почек. Основным клиническим при­знаком является симптоматическая артериальная гипертония. При выражен­ном стенозе или полной окклюзии почечной артерии гипертония характери­зуется стабильностью и высокими цифрами артериального давления. При возникновении тромбоза почечных артерий появляются боли в животе и пояс­нице а иногда проявляется иррадиацией болей в позвоночник, что провоцирует возникновение клиники радикулитов и остеохондрозов. Они возникают внезапно и длятся от нескольких часов до нескольких дней. Могут наблюдаться диспепсические явления в виде тошноты и рвоты. В моче нередко обнаруживаются белок, эритроциты, причем гематурия иногда может быть значительной. Артериальное давление при тромбозе почечных артерий повышается. У больных гипертонией до развития тромбоза артериаль­ное давление возрастает.

ж) Атеросклероз сосудов нижних конечностей или облитерирующий артериит ног. Основным симптомом является боль в ногах или в одной ноге, возникающая, как правило, при ходьбе. Боль носит приступообразный характер и локализуется чаще всего в икроножных мышцах, стопе, реже бедре. Больные вынуждены останавли­ваться, после чего боль стихает. перемежающаяся хромота. Другим симпто­мом являются зябкость конечностей, парестезии. При осмотре пораженная конечность холоднее, наблюдаются изменение окраски кожи (бледность с мра­морным оттенком), сухость и истончение ее. В более поздних стадиях выявляются трофические язвы на пальцах ног, пятках, признаки сухой или влажной гангрены. При первом обращении к терапевту с этим заболеванием в 45 % случаев пациентам ставят ошибочный диагноз ишиаса и остеохондроза.

3. Артериит. Артериит – воспаление стенки артерии. Причина заболевания – вирусное, микробное, травматическое, лекарственное или аллергическое воспаление отдельных участков крупных артерий. Воспалённый участок артерии покрывается изнутри толстым «налётом» холестериновых бляшек и тромбоцитов. Возникает фиброзное утолщение стенок данного сосуда, поэтому уменьшается кровоснабжение органов и тканей. их ишемия. Часто клиника данных заболеваний аналогична клиники поражения периферического нерва, а дисфункция периферических нервов хорошо лечится иглотерапией. Клинически у пациента имеется жалоба на боль в позвоночнике.Чтобы избежать грубой диагностической ошибки врач-иглотерапевт и мануальный терапевт должен знать симптомы проявления этой патологии. Артериит характеризуется воспалительным пораже­нием аорты и магистральных сосудов и проявляется главным образом ише­мией различных органов и тканей. Этиология и патогенез. В развитии аорто-артериита могут играть роль различные инфекции, лекарственные пре­параты и другие ксенобиотики, в ответ на применение которых в стенках аорты и крупных сосудов возникает неспецифический иммунный воспали­тельный процесс. У большинства больных выявляется положительная трансформация лимфоцитов с антигеном риккетсии Провачека, причем по­ложительная реакция наблюдается только в присутствии антигена поражен­ной ткани аорты. Патологоанатомическая картина. При неспецифическом артериите обычно поражаются отдельные сегменты грудного и брюшного отделов аорты, проксимальные отделы отходящих от аорты артерий, а также подключичные, сонные, легочная артерии, поражающиеся на всем протяжении. Морфологически в стенках аорты отмечаются утолщение и воспалительно-деструк­тивные изменения. В медии наблюдается продуктивное воспаление с клеточной инфильтра­цией и разрушением эластических волокон, в адвентиции — фиброз и утолщение, в интиме — реактивная гипертрофия, бугристость, утолщение, отложение фибрина с последующим стенозированием отдельных сегментов аорты и устьев магистральных артерий. В дальнейшем разви­вается склероз и гиалиноз, а в молодом возрасте — кальциноз. Возможно образование анев­ризм. Клиническая картина. Пациент жалуется на боль в позвоночнике.Клиника заболевания определяется остротой и ло­кализацией патологического процесса. Неспецифический артериит разви­вается в основном у женщин молодого возраста. При поражении общих сонных и подключичных артерий отмечаются слабость в руках, головокру­жение, обморочные состояния, иногда ухудшение зрения на стороне пора­жения. При обследовании выявляется ослабление или отсутствие пульса на лучевой, локтевой, плечевой и сонной артериях. Может выслушиваться си­столический шум в области шеи и надключичной области. Выявляется асимметрия артериального давления на верхних конечностях. Поражение устьев коронарных артерий проявляется признаками стенокардии, возмож­но развитие инфаркта миокарда. При локализации патологического про­цесса в устьях почечных артерий основным синдромом является артериаль­ная гипертония, часто резистентная к гипотензивной терапии. Стенозирование бифуркации аорты и подвздошных артерий проявляется синдромом перемежающейся хромоты. Реже при аорто-артериите наблюдается синдром абдоминальной ишемии с иррадиацией болей в позвоночник, что провоцирует возникновение клиники радикулитов и остеохондрозов. В острой фазе заболевания могут наблюдаться повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, измене­ния в крови в виде увеличения СОЭ и повышения числа лейкоцитов. Диагноз и дифференциальная диагностика. Диагностика аорто-артериита базируется на клинической картине заболевания (признаки ишемии органов и тканей у лиц молодого возраста, разница артериального давления на верхних конечностях, артериальная гипертония, отсутствие или ослабле­ние пульса, наличие систолического шума). Диагноз подтверждается при ангиографическом исследовании. Аорто-артериит необходимо дифференциро­вать от атеросклеротического поражения сосудов, облитерирующего тромбангиита.