Терапия супружеских пар

ГЛАВА 8

СЕКСУАЛЬНОСТЬ И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

Одно ложе, разные сновидения. Китайская мудрость

СЕКСУАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

Оценивание сексуальности

в супружеских взаимоотношениях

Существуют два совершенно разных направления для формирова­ния концептуального представления о сексуальных проблемах, с кото­рыми сталкивается пара: модель сексуального терапевта и модель суп­ружеского терапевта. В соответствии с традиционной моделью сексу­ального терапевта все сексуальные проблемы - это проблемы пары, а не только того партнера, у которого проявляются те или иные симпто­мы. Сексуальные проблемы реальны и первичны, а это означает, что нет необходимости разрешать другие проблемы в супружеских отно­шениях, чтобы понять и рассмотреть динамику сексуальных отноше­ний. Причины сексуальных проблем соответствуют духу нашего вре­мени: тревога исполнения, супружеский гнев, проблемы со здоровь­ем и страх близости. Техники сексуальной терапии обычно носят пря­мой характер: дать достаточное образование в этой сфере, восстано­вить нормальное психическое состояние и обучить навыкам. Фокус делается на том, чтобы представить проблему.

С другой стороны, традиционные семейные терапевты рассматри­вают секс как симптом или метафору для более дисфункциональных аспектов супружеских отношений. Человек может обратиться с про­блемой импотенции, а реальными причинами, обусловливающими про­блему, будут плохая коммуникация, враждебность, силовые манипу­ляции или сексуально-ролевые проблемы, которые к тому же затраги­вают многие другие области супружеского функционирования. Мно-

422

гие из этих проблем можно разрешить, только для этого необходимо работать с теми аспектами исходной семьи, в которых кроются корни этих проблем. Все это требует системного анализа той роли, которую играет каждый партнером и которая сохраняет проблему. Если сексу­альная проблема обусловлена состоянием здоровья или возникла вслед­ствие другой травмы, не имеющей отношения к браку, то это все рав­но оказывает сильное влияние на отношения, поскольку приводит к появлению чувства вины и несоответствия при сексуальных дисфунк­циях. Семейные терапевты работают со всем спектром супружеских отношений и допускают, что сексуальная проблема будет разрешена по мере проработки других проблем.

Научные исследования показывают, что очень многие пары с дис­функциями действительно имеют проблемы, которые распространяют­ся на область сексуальных отношений. Когда основной жалобой явля­ются нарушения в браке, где-то от 50 до 85% супругов также сообща­ют о важных сексуальных проблемах (Metz and Weiss, 1992). Однако сексуальные проблемы часто могут существовать и возникать в здо­ровых браках у образованных партнеров. Было выявлено, что когда супруги имеют очевидные сексуальные дисфункции в браке, одна треть супругов также имеют значительные супружеские дисфункции, спо­собствующие развитию проблем в сексуальной сфере, а две трети супругов состоят в хорошем браке. Очевидно и то, что проводить ле­чение сексуальных дисфункций в счастливых браках намного легче, чем в браках, в которых люди несчастливы.