Теория и практика семейной психотерапии

Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия 187

7. Обучение новым видам поведения. При отсутствии в репертуаре ребенка опреде­ленных видов поведения родители могут помочь их освоить, демонстрируя целевое поведение на примере и используя метод последовательных приближений к нему (shaping), а также инструкции и рекомендации.

8. Тайм-аут, или изоляция. Если поведение ребенка опасно для него самого или для окружающих (например, склонность драться), хороший эффект дает тайм-аут. Этот прием подразумевает изоляцию ребенка на нейтральной территории, лишенной под­крепляющих условий (в данном случае, объектов нападения). Тайм-аут следует ис­пользовать только в сочетании с техниками подкрепления (то есть ребенок лишается возможности получать подкрепление в условиях тайм-аута). Обучая родителей ис­пользовать этот прием, терапевты рекомендуют заранее предупредить ребенка о воз­можности его применения.

Следует отметить, что форма обучения и способ представления материала (напри­мер, лекция, видеофильм, брошюры) зависят от уровня подготовленности родителей, отведенного на тренинг времени, возраста детей и вида проблемного поведения. Но в любом случае терапевты разъясняют родителям необходимость ставить перед ребенком цели, соответствующие его возрасту.

Эффективность поведенческого родительского тренинга

По данным нескольких литературных обзоров (Berkowitz & Graziano, 1972; Johnson & Katz, 1973; Moreland, Schwebel, Beck, & Wells, 1982), в большом числе ис­следований доказывается эффективность тренинговых программ для родителей, ко­торые способствуют редукции проблемного поведения у детей. Невозможно точно оп­ределить наиболее действенный компонент тренингов, поскольку все они сильно раз­личаются по методам и содержанию, условиям и времени проведения.

Содержание

Родителей обучают использовать разнообразные поведенческие процедуры для изменения поведения детей в широком диапазоне его проявлений. Так, их учат пре­дупреждать воровство (Stumphauser, 1976), вырабатывать умение вести себя за сто­лом (Israel, Stolmaker & Andrian,1985), преодолевать неуступчивость (Forehand, Sturgis, McMahon, Aguar, Green, Wells & Breiner, 1979), приучать ребенка не терять­ся в толпе при посещении магазинов (Clark, Green, MacRae, McNees, Davis & Risley, 1977), а также снижать выраженность у детей протестного поведения (Strain, Steele, Ellis & Timm, 1982). Во всех вышеперечисленных исследованиях в различных соче­таниях использовалось ситуативное позитивное подкрепление (contingent positive reinforce-ment), ситуативное отстранение/тайм-аут (contingent withdrawal/time out) и затратность требуемой реакции (response cost). Для определения парциаль­ной эффективности каждой из названных процедур требуется проведение дополни­тельных исследований.