Теория и практика семейной психотерапии

Оценка работ Мюррея Боуэна тем не менее вселяет оптимизм. Хотя сам Боуэн не дает своей теории эмпирического обоснования, Вайнер (Winer, 1971) сумел оценить такой показатель, как дифференциация. Оказалось, что наблюдается рост числа диф­ференцированных «Я »-утверждений, с одновременным снижением количества утвер­ждений типа «мы» и «нас» в группе из четырех семей через три с половиной года за­нятий по системе Боуэна. Несмотря на то, что в данном исследовании не оценивалась стойкость достигнутых терапевтических изменений, была показана возможность пе­ревода основного терапевтического конструкта (дифференциации) в операциональ­ный и систематической его оценки. Важно и то, что, вслед за Вайнером, другие иссле­дователи проверили надежность его выводов и оценили связь дифференциации с те­рапевтическим исходом (Pinsoff, 1981).

152 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

Франсес Бейкер (Baker, 1982) предложила подход к изучению теории и практики Джеймса Фрамо. С помощью проспективного исследования Бейкер собрала сведения о переживаниях клиентов в ходе психотерапии, исходах вмешательства, супружеском согласии и взаимоотношениях с родительской семьей. Особый интерес представляет ее попытка определить, действительно ли клиенты, помимо супружеской психотера­пии, участвовавшие в сессии с членами родительской семьи, достигли лучших резуль­татов, нежели те, кто ограничился лишь супружеской психотерапией. Исследование Бейкер не подтвердило наличие самостоятельного вклада сессии с участием членов родительской семьи; однако оказалось, что в 84% случаев психотерапия Фрамо ока­залась успешной, если судить по оценке ее исходов самими клиентами. Несмотря на такие оптимистические результаты, трудно делать окончательные выводы об эффек­тивности вмешательства без учета его специфики, поскольку в проекте исследования не заложена оценка внешней валидности.

Впоследствии Тергэй (Turgay, 1990) пришел к выводу о том, что психодинамичес­кая, ориентированная на решение проблемы семейная психотерапия особенно эффек­тивна для детей с конверсионными расстройствами (такими как судорожные припад­ки или мышечные контрактуры). К сожалению, как и в более ранних исследованиях, ввиду отсутствия контрольной группы невозможно оценить вклад отдельных ком­понентов вмешательства в исход психотерапии. Кроме того, не был сформирован стандартный набор значимых переменных, по которым судили бы о результатах вме­шательства, и не проводилось проспективное наблюдение за клиентами. В целом, ре­зультаты этого и предыдущих исследований, посвященных оценке эффективности грансгенерационной семейной психотерапии, нельзя считать достоверными по при­чине отсутствия адекватных инструментов для измерения ее эффектов.