Теория и практика семейной психотерапии

Структура данной семьи включала диаду мать — дочь, чрезмерно вовлеченных в дела друг друга, и дистанцированного отца. Кроме того, в этой семье было принято избегать конфликтов. Основная цель, таким образом, заключалась в том, чтобы разме­тить границы между родителями и ребенком, делая отца более, а мать менее доступ­ной для дочери. Вторая цель заключалась в выведении скрытого конфликта на повер­хность и помощи родителям в его преодолении. По мере того как супружеская диада становилась сильнее, уменьшалась ее потребность в триангуляции с ребенком или чле­нами расширенной семьи.

Эффективность структурной семейной психотерапии

Имеется опыт применения структурной семейной психотерапии в отношении се­мей четырех клинических типов: семей с низким социально-экономическим статусом (Minuchin, 1974), семей с психосоматическими симптомами (Minuchin, Rosman, & Ba­ker, 1978), алкоголических семей (Davis, Stern, & Van Deusen, 1977), а также семей наркоманов (Stanton & Todd, 1979; Szapocznik, Kurtines, Foote, Perez-Vidal, & Hervis, 1983). В этих исследованиях делался акцент на проявлениях дисфункции или на ре­зультате вмешательства.

Есть веские доказательства в пользу эффективности структурной семейной психо­терапии в отношении детей с психосоматическими проявлениями и взрослых, испы­тывающих пристрастие к психоактивным веществам. С. Минухин с сотрудниками (Mi­nuchin et al, 1978) обнаружил, что конфликтная ситуация в семье может привести к развитию кетоацидоза у детей с психосоматическими проявлениями. Авторы в экспе­рименте показали, что родители детей с психосоматическими симптомами более склон­ны разряжать напряжение на детях, по сравнению с родителями здоровых детей и де­тей с нарушениями поведения. Можно говорить о том, что дети с психосоматически­ми заболеваниями ценой своего здоровья помогают снять напряженность в отношениях между родителями, поскольку конфликтная ситуация в семье вызывает повышение со­держания у них в крови жирных кислот.

Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

Эффективность структурной семейной психотерапии при работе с семьями герои­новых наркоманов (Stanton & Todd, 1979) являет собой наглядный пример единства теории и практической работы (Piercy, Sprenkle, & Associates, 1986). В исследовании с надежным контролем Дюк Стэнтон с сотрудниками обнаружил, что структурная се­мейная психотерапия связана с уменьшением выраженности симптомов у наркоманов и их семей в условиях индивидуального вмешательства и в группе с применением пла­цебо. Более того, эти изменения сохранялись на протяжении от 6 до 12 месяцев.