Семейная терапия

У семейной терапии есть вдохновляющая идея, которая за­ключается в том, что, поскольку человеческое поведение по большей части является интерактивным, лучший подход к про­блемам людей — помогать им изменять способы их интеракций. В какой мере нововведения 90-х исправили и расширили перво­начальный фокус исследований семейной терапии, и как далеко они увели нас от нашей компетентности или возвратили к ли­нейному мышлению?

Действительно ли представление конструктивистов, что мы изобретаем, а не открываем реальность, исправляет позитивист­ский уклон семейных терапевтов, или оно просто обращает от действия к пониманию? Обеспечивает ли нарративная терапия семью возможностью переписать ее жизнь, или это только мод­ная версия когнитивной поведенческой терапии — когда мысли о проблемах отгоняются прочь с помощью позитивного мышле­ния? Действительно ли интегративные терапевты смешали силы своих составляющих элементов или просто заретушировали свои отличия? И наконец, является ли современный акцент семейной терапии на социальных проблемах, в особенности на сексизме и мультикультурализме, логическим шагом вперед от системы се­мьи к системам культуры, в которые вживлены семьи, или это

27

Майкл Николе, Ричард Шварц

само собой разумеющаяся версия «политики идентичности», ве­дущей к разделению и непримиримым разногласиям мужчин и женщин, геев и гетеросексуалов, различных расовых и этничес­ких групп?

Вы, наверное, обратили внимание, что эти вопросы пред­ставлены с простой позиции «или — или». Как однажды сказал Менкен, самые сложные вопросы производят самые простые от­веты — и они, как правило, ошибочны. И хотя сведение проблем к простым полярностям представляет собой несомненное удо­вольствие, мы убедительно просим вас остановиться и отследить этот импульс. Не будьте поспешны в выводах, что новейший подход самый лучший или что лучше всего старые методы. Не покупайтесь бездумно на все, что вам предлагают харизматичес­кие авторы или учителя1. Мы надеемся, что вместо интуитивно­го принятия или отвержения вы начнете с желания понять, в чем ценность моделей и методов, представленных в этой книге, а затем рассмотрите их недостатки. Мы постараемся представить материал в том виде, в котором вам будет проще сделать собст­венные заключения.

Современные культурные влияния

Сегодня в странах с развитой промышленностью, кроме Южной Африки, не имеющей национального здравоохранения, форму клинической практики диктуют частные страховые ком­пании и их филиалы по управляемой медицине. Решения, кото­рые раньше принимались пациентами и их терапевтами, стали прерогативой компаний по управляемой медицине, нанимаемых для сдерживания страховых расходов путем ограничения обслу­живания. В результате лечение зачастую ограничивается кризис­ным вмешательством. Терапевт, который ходатайствует о том, чтобы превысить санкционированные десять терапевтических сессий, обычно инициирует собственные проверки, требующие огромного объема бумажной работы и телефонных звонков, рас­ходы на которые в среднем доходят до 800 долларов США (что зачастую превышает стоимость самой терапии). В дополнение к