Семейная терапия

Упоминая некоторые основные проблемы, которые следует рассматривать при оценивании семей до лечения, мы вовсе не хотим сказать, что клиницистам всегда следует проводить фор­мальное расследование в каждой из этих областей. Скорее, наше намерение состоит в том, чтобы представить некоторый спектр тем, о которых у терапевтов должно быть какое-то базовое пред­ставление и понимание. Терапевты сами должны принимать ре­шение об углублении в ту или иную из этих сфер, если посчита­ют нужным. Возьмем, к примеру, то, как проводятся стандарт­ные психиатрические интервью. Студенты-медики знают, что обычно следует поинтересоваться, не слышит ли пациент голоса или не собирается ли покончить жизнь самоубийством. В то вре­мя как для пациента с предполагаемым расстройством или деп-

176

Состояние семейной терапии

рессией это, по-видимому, хорошо, кому-то с жалобой на уме­ренную тревогу подобные вопросы могут показаться совершенно неуместными. К тому же, хоть это, наверное, и странно — начать курс терапии пары, так и не узнав, что у одного из партнеров ко­каиновая зависимость, спрашивать у каждого, кто приходит в ваш кабинет, не нюхает ли он кокаин или не курит ли травку, вовсе не является ни необходимым, ни разумным.

СУЩЕСТВУЮЩАЯ ПРОБЛЕМА

Может показаться само собой разумеющимся, что при пред­варительной оценке семьи в первую очередь следует рассмотреть представляемую жалобу. Тем не менее стоит выделить, что вни­кать в существующую проблему следует подробно и с сочувствием. Некоторые терапевты, только заслышав, что проблема семьи, скажем, заключается в плохом поведении ребенка или нарушен­ных отношениях в супружеской паре, тут же готовы перейти к действию. Благодаря своему опыту и обучению они хорошо под­готовлены к тому, чтобы иметь дело с плохо ведущими себя деть­ми или проблемами отношений, и поэтому торопятся начать. Они знают, какие потребности следует удовлетворить. Но преж­де чем начать, им нужно понять, что они имеют дело не с «плохо ведущими себя детьми» или «проблемами отношений», а с со­вершенно конкретным случаем одной из этих проблем.

Исследование представляемой проблемы начинается с про­стого выслушивания отчета семьи. Каждый член семьи должен получить возможность высказать свою точку зрения; следует с признательностью отнестись к тому, что они говорят о ситуации, так же как и к их чувствам по этому поводу. Это свободное ис­следование должно сопровождаться конкретными уточняющи­ми вопросами с тем, чтобы узнать как можно больше о характере проблемы. Если ребенок плохо себя ведет, то что именно он де­лает? Как часто? При каких обстоятельствах? Он плохо себя ве­дет в школе или дома или и там и здесь?