Семейная психотерапия

157

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Патологическое влечение к алко­голю является стержневым расстрой­ством в совокупности клинических и личностно-психологических нару­шений у больных алкоголизмом на всех этапах течения заболевания [Бокий И. В., Цыцарев С. В., 1987].

Алкогольное поведение детермини­руется двумя тесно связанными меж­ду собой системами — биологической (действие алкоголя на организм и формирование наркотического син­дрома) и социальной, раскрываю­щей нормативно-ценностную сторону такого поведения,

И. В.. Бокий и С. В. Цыцарев (1987) предложили классификацию веду­щих мотивов и способов удовлетво­рения потребностей, которые опреде­ляют содержательную сторону вле­чения к алкоголю. Влечение к алко­голю, в том числе и патологическое, выступает как средство: 1) редукции напряжения; 2) изменения аффек­тивного состояния; 3) получения удовлетворения; 4) повышения само­оценки и самоуважения; 5) компен­сации; 6) общения-коммуникации; 7) результат научения и подража­ния; 8) средство межличностной за­щиты — манипулирования.

Согласно одной из наиболее рас­пространенных в зарубежной нарко­логии концепции психогенеза алко­голизма [Reichelt-Nauseef S., Hed-der С, 1985], алкоголизм понимается не как патология индивидуума, а как результат дополняющего взаимодей­ствия между всеми членами семьи или как часть их структур взаимо­действия, которые сохраняют семей­ный гомеостаз. По мнению P. Stein-glass (1983), потребление алкоголя играет центральную роль в жизни семьи потатора, поэтому он оказыва­ет большое влияние на манеру пове­дения ее членов при их взаимодей­ствии.

Члены семьи по аналогии с трез­вым поведением больного алкоголиз­мом и состояниями во время инто-

158

ксикации также обнаруживали раз­ные образцы эмоционального пове­дения в тех или иных ситуациях. D. Davis и соавт. (1974) приводят в пример семью, которая во время интервью с ее членом, находящимся в состоянии алкогольной интоксика­ции, вела себя иначе, чем при ин­тервью с ним в трезвом состоянии. В первом случае они производили впечатление людей живых, веселых, склонных к шуткам, ярким проявле­ниям эмоций; во втором — обнару­живали сдержанность, монотонность и невыразительность в эмоциональ­ных коммуникациях. Отсюда автора--ми был сделан вывод, что злоупот­ребление алкоголем выполняет регу­лятивную функцию — члены семьи сознательно или чаще всего неосоз-. нанно поддерживают потребление, алкоголя их родственником.