Семейная психотерапия

110

нервного истощения. По оконча­нии же второго этапа изучения семьи положение психотерапевта обычно бывает совершенно иным. После того, как он уже хорошо познако­мился с семьей, подробно и ярко представляет ее жизнь, «подозре­ваемых», как правило, оказывается даже слишком много. В этот момент психотерапевт, основываясь на своем знании семьи, может назвать десятки обстоятельств из ее жизни, которые, в принципе, могли оказаться психо-травмирующими. Так, в случае Люд­милы Д. было основание предпола­гать, что значительную роль в воз­никновении нервного перенапряже­ния сыграло известие о случайной связи мужа во время пребывания в гостях у ее родителей. Вполне можно было предположить, что этот удар «выбил ее из колеи», у нее «опустились руки», и это одно­временно с большой нагрузкой в семье привело к заболеванию. У психотерапевта были также основа­ния предположить, что она сама со­здает перегрузку в хозяйстве для того, чтоб компенсировать комплекс неполноценности деревенской жи­тельницы, попавшей в большой го­род. Вполне можно было ожидать от нее стремления доказать, что она, хоть и из деревни, но тоже может вести хозяйство «на высшем, уровне». Логично, опять же основываясь на характере Людмилы Д., было предположить, что нарастание чув­ства ответственности после рождения ребенка «ударило по месту наимень­шего сопротивления» — нерешитель­ности и ответственности, и это приве­ло к перенапряжению в домашнем хозяйстве и т. д.

Это «изобилие версий» после вто­рого этапа изучения семьи нам ка­жется явлением положительным. Действительно, чем шире круг пред­положений, которые выдвигает пси­хотерапевт, тем выше вероятность, что среди них окажется и истинное. В силу этого нужно не бороться с изобилием версий, а, напротив, вся­чески стимулировать их выдвижение.

На данном этапе изучения семьи весьма важно выявить и проверить все потенциальные психотравмирую-щие ситуации. Оценка их осуществ­ляется путем выдвижения и провер­ки того, что можно назвать диагно­стическими гипотезами. Рассматри­вая каждую потенциальную психо-травмирующую ситуацию, психоте­рапевт пытается ответить на вопрос: «Что должно наблюдаться в жизни данной семьи и поведении ее членов, если источником психотравматиза-ции является именно эта ситуация?». Например, если значительную роль сыграло, согласно первому предпо­ложению, известие о супружеской измене мужа, то в этом случае долж­на была бы наблюдаться явная зави­симость симптоматики и признаков переутомления от даты, когда Люд­мила Д. узнала о проступке мужа. Можно было ожидать аффективной реакции в ходе разговора о супру­жеских изменах, изменения взаимо­отношений с мужем. Все эти возмож­ные последствия, которые должны были бы наблюдаться, если бы было верно первое предположение, и есть диагностические гипотезы. Диагно­стические гипотезы выдвигаются, как правило, по всем основным потен­циальным нсихотравмирующим си­туациям. Затем собирается материал для их проверки. Так, в вышеуказан­ном примере первое предположение, несмотря на его вероятность, оказа­лось неверным. Зависимости симпто­матики от известия об измене мужа не наблюдалось, аффективных реак­ций на темы, связанные с супружес­кой изменой, не было. Реакция Люд­милы Д. на измену мужа, действи­тельно, была «в пределах нормы». Основную вину за происшедшее она возлагала на родителей, в гостях у которых был муж и которые измену «допустили». Зато полностью под­твердились все диагностические ги­потезы, выдвинутые для проверки предположения, что психотравми-рующей является опека свекрови и далее — «соперничество» за ребенка.