Психотерапия семьи

? Когда Джим отвечает на вопрос терапевта, каждый уз­нает, как он воспринял данную ситуацию. Если оказывается, что увиденное Джимом не соответствует представлениям ни одного из родителей, терапевт может перейти к выяснению того, что они имели в виду, что было замечено Джимом, и почему он интерпретировал произошедшее именно так.

16. Определение болезни — это та часть терапии, в которой терапевт должен вести себя с повышен­ной осторожностью.

Часть III___________________________________171

а) Терапевт в работе с пациентом имеет дело с человеком, которому другие (или он сам) при­писывают некоторые психологические, физи­ческие или социальные проблемы. Наблюда­телю, не имеющему терапевтического опыта, его поведение кажется «глупым», «ненор­мальным», «нездоровым» или «дурным».

б) Терапевт будет использовать другие эпите­ты, типа «с задержкой в развитии», «шизо­френический», «маниакально-депрессив­ный», «психосоматический», «социопатиче-ский». Эти термины используются врачами для описания поведения, рассматриваемого как девиантное, то есть не согласующееся с остальными личностными характеристиками человека, с ожиданиями окружающих, с на­личной ситуацией.

в) Наблюдения, осуществляемые врачами в те­чение многих лет, обобщаются в стандарт­ную терминологическую систему, называемую «психиатрической номенклатурой». С помо­щью этого метода врач без лишних слов мо­жет описать тот или иной вид девиантного поведения.

г) Как правило, подразумевается, что подобные

ярлыки полностью соответствуют личности того, кому они приписаны. Из года в год одни и те же ярлыки соответствуют определенным личностным особенностям и предполагают определенные прогнозы и определенные ме­тоды лечения.

д) Ели терапевт называет пациента, например,

«шизофреником», он, в большей степени, будет основывать прогноз на имеющихся у него представлениях о шизофрении, чем на наблюдении за конкретной личностью, кото-

172

Психотерапия семьи

рая является не только «человеком», «Джи­мом», «мужем», «отцом», «химиком», но и «шизофреником».

е) Но ни у врача, ни у кого другого нет права обращаться с этим пациентом только с пози­ций его «шизофреничности», упуская из виду то, что, прежде всего, он является просто человеком. Ни один ярлык не может быть сто­процентно безошибочным, поскольку, наде­ляя им конкретного человека, терапевт огра­ничивается селективным подбором информа­ции, тем самым лишая себя возможности многообразной интерпретации поведения сво­его пациента.