|
К универсальным синдромам, возникающим практически у всех, кто перенес подобное поражение, относится цере-брастеническиий синдром. Он проявляется в плохой переносимости жары, духоты, езды в транспорте, в повышенной истощаемости и утомляемости при более или менее заметной интеллектуальной или физической нагрузке. Больные церебрастенией быстро устают, поэтому их следует вызывать к доске не в конце уроков, а в начале, не на последних уроках, а на первых. Эти пациенты нуждаются в строго дозированных нагрузках с частым чередованием периодов интеллектуальной деятельности и отдыха. Церебрастения, как правило, проходит даже без специального лечения, однако, пока она имеет место, больной может основательно запустить школьный материал, рас- 11 сорится с одноклассниками и т. д. Наличие церебрасте-нии, с одной стороны, всегда усугубляет уже имеющуюся иную патологию головного мозга, а с другой — способствует возникновению различных новых нарушений. Таким образом, церебрастенический фон не является таким уж безобидным и редко проходит бесследно. К 10—12 годам церебрастения в большей или меньшей степени редуцируется, однако в подростковом периоде с его мощной психологической и гормональной перестройкой она может вновь дать о себе знать. Можно выделить пять основных клинических вариантов церебрастенического синдрома. Астено-гипердинамический вариант: ребенок устал и поэтому становится суетливым, рассеянным, слишком подвижным; астено-динамический вариант: больному хочется не двигаться, побыть в покое, в этом случае вызывать его к доске, заставлять заниматься не только бессмысленно, но и вредно; астено-апатиче-ский вариант: пациента полностью покидает всякое желание что-то делать, и требовать от него чего-то (допустим, выполнения правил речи или полноценных ответов на занятиях с логопедом) абсолютно бесполезно; астено-дисти-мический вариант: пациент становится раздражительным, плаксивым, занудным, вредным, его не надо успокаивать или ругать, а следует дать ему отдохнуть; смешанный вариант, в проявлениях которого звучат то одни, то другие симптомы, взаимовлияющие друг на друга и тем самым меняющие внешние проявления болезни. В целом можно сказать, что детям, больным церебра-стенией, следует строго дозировать нагрузки, часто переключать их энергию на какую-нибудь иную деятельность. Вторым наиболее распространенным признаком раннего органического поражения центральной нервной системы является синдром двигательной растормо-женности (ги п е р д и н а м ичес ки й синдром). Последний выражается в чрезмерной суетливости, непоседливости, хаотической беготне, неспособности быть усидчивым, целенаправленным и дисциплинированным. Пациенты с гипердинамическим синдромом вспыльчивы и раздражительны, они нуждаются в постоянном контроле. По мере физического утомления или при соматическом заболевании двигательная расторможенность заметно возрастает. Особенно выражена гипердинамия у больных це-ребрастенией: повышенная утомляемость уменьшает самоконтроль, и ребенок становится малоуправляемым. Гипердинамия, как и церебрастения, обычно проходит к препу- — 8 —
|