Залог возможности существования

Страдающему неврозом, психопатией и психосоматическим заболеванием выздоровление, во-первых, грозит нравственными муками, а потом уже сулит реальные жизненные перспективы, без понимания этого психотерапевта не может быть.

I. СУЩНОСТЬ ПОДХОДА

ПЕРВЫЕ ПРИНЦИПЫ

Сущность терапевтического подхода, который я собираюсь изложить в этой книжке, заключается в преднамеренном и последовательном создании врачом пациенту и пациентом самому себе таких объективных условий жизни, которые максимально побуждали бы его (пациента как человека с его организмом) к продуктивной приспособительной деятельности, исключающей возможность сохранения болезни, и .лишающей болезнь ее приспособительного смысла.

Речь идет не об изменении условий жизни пациента, облегчающем существование с болезнью, но именно о гаком их изменении, которое вынуждает приспособление, устраняющее болезнь, то есть вызывает выздоровление в реальных, не облегченных условиях общественной и природной жизни.

ПРИМЕР № 2. КРАСИВАЯ ДОМАШНЯЯ ВЕЩЬ... К примеру, женщина заболевает в семейной ситуации, осложненной пьянством мужа. Не ставится задача вылечить мужа-алкоголика, чтобы устранить причину ее болезни и тем создать условия для ее выздоровления.

Исходя из принципов данного подхода, надо так реорганизовать внутреннее и внешнее поведение пациентки, чтобы она смогла выздороветь в тех условиях, в которых заболела. Выздоровев, может быть, смогла бы помочь мужу излечиться от пьянства. Трезвость мужа стала бы результатом ее выздоровления, но не его условием.

ПРИМЕР № 3. БЕЗ АКАДЕМИЧЕСКОГО ОТПУСКА. Студент заболевает в процессе учебы в институте. Из-за снижения умственной продуктивности считает себя не в состоянии продолжать учебу, которую, будучи здоровым, ни в коем случае не оставил бы.

Этот подход не предполагает дать студенту возможность для выздоровления уйти в академический отпуск -“отдохнуть”. Напротив, представляется необходимым вначале студенту вылечиться, восстановить и повысить свою продуктивность, втянуться в учебу, а уже здоровым, по желанию и возможности, решать вопрос об отдыхе. И решать его, как всякий здоровый, без помощи врачей.

Итак, задача врача - лечить пациента в тех условиях, которые тот себе создал и которые ему предлагает реальная жизнь или даже в искусственно усложненных, но ни в коем случае не облегчая их в связи с болезнью, иначе, условия облегчаются, а выносливость пациента снижается, повышается ранимость, нарастает неприспособленность, снижается уровень возможностей и сужается их круг.