|
Зипразидон Зипразидон (Зелдокс) является 3-бензисотиазолил-пиперазиновым производным с высоким аффинитетом в отношении 5-HT2А и умеренным — в отношении D2-рецепторов. Кроме того, препарат блокирует 5-HT1D, 5-HT2C, 5-HT1А и 5-HT1С-рецепторы. Подобно другим атипичным антипсихотикам, зипразидон является умеренным блокатором ?1- и Н1-гистаминовых рецепторов. Регистрация данного препарата вначале была задержана FDA на основании данных относительно его способности вызывать удлинение интервала QT.[20] Хотя ко времени написания данной работы опыт клинического применения зипразидона был невелик, имеющиеся данные клинических исследований указывают на то, что зипразидон является эффективным препаратом, не превосходящим, однако, другие атипичные антипсихотики. Вследствие того что зипразидон, по-видимому, редко вызывает увеличение веса и повышение уровня пролактина в плазме крови, ожидается, что он окажется полезным дополнением в арсенале антипсихотических средств. Наиболее частым побочным эффектом является седация, однако она развивается менее чем у 20% пациентов. Известно, что зипразидон имеет короткий период полувыведения (4-5 часов) и что уровень препарата в плазме возрастает при его приеме с пищей. Поэтому препарат целесообразно назначать дважды в день во время приема пищи. Хотя точные рекомендации по дозировке еще не разработаны, эффективные дозы колеблются, по-видимому, в диапазоне от 40 до 80 мг. Действие более высоких доз изучается.[21] ЭПС редко возникают при дозе 40 мг/сут, однако при дозировке 80 мг/сут они отмечаются у 9% пациентов, а в 15% случаев отмечается акатизия. Ожидается появление короткодействующих инъекционных форм зипразидона для ургентного применения. Применение антипсихотических препаратов во время беременности и лактации.Антипсихотические препараты, как правило, способны проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и попадать в плод и в амниотическую жидкость. Наиболее тщательно изучено применение при беременности хлорпромазина, хотя также исследовалась и тератогенность других препаратов. Четких признаков тератогенности выявлено не было. Однако, учитывая относительный недостаток данных, применения антипсихотических препаратов при беременности, особенно в первом триместре, лучше избегать. Тем не менее существует множество ситуаций, при которых отсутствие лечения матери создает больший риск для плода, чем любой из нейролептиков. В этом случае требуется тщательная клиническая оценка состояния. В некоторых сообщениях и обзорах указывается на то, что беременная женщина и плод хорошо переносили лечение традиционными нейролептиками, клозапином и атипичными антипсихотиками. — 38 —
|