Психология семьи и больной ребенок

Иногда родителей беспокоит, что их дети ведут себя слишком хорошо, не кричат подолгу, как другие дети, слишком покладисты, легко удовлетворяют­ся, не слишком возмущаются, если задерживается кормление. Другие дети, наоборот, всегда ноют и никогда не бывают счастливыми. Некоторые родите­ли бывают потрясены тем, что их ребенок ведет себя как слепой. В некоторых случаях действительно могут быть какие-то проблемы со зрением. Возможны нарушения на глазном дне, атрофия зрительного нерва, помутнение прозрач­ных сред, через которые проходит в глаз свет. Раньше у многих недоношенных детей, которые получали слишком много кислорода, возникали тяжи позади хрусталика; и это все еще может иногда происходить и теперь с очень малень­кими хрупкими детьми. Однако теперь эта опасность хорошо известна и дав­ление кислорода в кувезах, или инкубаторах для недоношенных детей, явля­ется настолько низким, насколько это возможно, при этом кислород никогда не подается непрерывно.

312

Следует помнить, что имитировать поведение слепого ребенка могут глубоко умственно отсталые дети, которые не умеют правильно реагировать на свет. В ран­нем возрасте все дети подвергаются воздействию разнообразных стимулов. Мор­гание возникает автоматически (безусловный рефлекс), если прикоснуться к ро­говице между веками глаза. Позже здоровый ребенок уже реагирует на угрозу при­косновения так, как если бы это было прикосновение, и моргает, если какой-то объект быстро приближается к его глазу (условный рефлекс). Это можно проде­монстрировать, направляя палец к глазу ребенка.

Ребенок с выраженной умственной отсталостью может не отреагировать на угрозу, хотя при офтальмологическом обследовании у него не выявляется какой-либо глазной патологии. Однако в его мозгу не образовалась необходимая услов­ная связь между действительным прикосновением к роговице и быстрым при­ближением объекта, которое может закончиться болезненным прикосновением. Таким образом, уже с этой точки зрения умственно отсталые дети оказываются беспомощными перед лицом опасности.

С другой стороны, следует иметь в виду, что 20% детей с выраженной умствен­ной отсталостью действительно страдают нарушениями зрения.

При врожденной слепоте ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений, задерживается освоение пространства и предметной деятельнос­ти; даже слабовидение, возникшее в раннем детстве, вызывает недоразвитие пси­хомоторной среды (Ковалев В. В., 1985). У слепых и слабовидящих детей задер­живается интеллектуальное развитие, что выражается в виде более позднего фор­мирования первичного обобщения, дефицита информации, замедления развития познавательных процессов. Качественные особенности интеллектуальной недо­статочности проявляются в особенностях мышления, речи и других предпосылок интеллектуальной деятельности. У них обнаруживаются слабость абстрактного мышления и преобладание чувственно-образного способа суждения. По сравне­нию со зрячими их представления о реальных предметах реального мира схема­тичны, скудны и не отражают полностью существенных признаков. Характерна задержка развития речи на 1—2 года. Вместе с тем сформировавшаяся речь неред­ко бывает более развитой, чем у зрячих сверстников. По структуре и интонациям она может напоминать речь взрослых. Характерна склонность к рассуждатель-ству, различие между относительно богатым словарем и фактическими знаниями ребенка. Слова часто не выражают истинного, конкретного их значения. Пред­полагается, что это связано с особыми условиями формирования речи у детей с дефектами зрения — при преобладании слухового подражания в отрыве от не­посредственного чувственного опыта. С этим связаны такие же особенности ин­теллекта, как формальность мышления, преобладание общих, неконкретных зна­ний, недостаточно адекватное использование понятий, словесных обозначений.