Психология семьи и больной ребенок

Семейный образец. На то, как ребенок переживает депрессию, есть (или нет) у него ответная реакция в виде аффектов и негативного поведения, оказывает вли­яние семейный образец. Ребенок может повторять то, как, каким способом роди­тели выражают свои чувства. Ребенок, как правило, всегда на стороне родителей. Нередко реакция ребенка на событие запаздывает. Например, в случае смерти близкого человека или при разводе родителей ребенок может сначала вести себя так, словно ничего не случилось, и выглядеть обычно, в то время как родители и близкие скорбят и теряют душевное равновесие. Через некоторое время, когда взрослые, кажется, уже справились с горем, может последовать реакция ребенка. Возможно, она проявится апатией и быстрой утомляемостью в школе или сома­тическими симптомами и обеспокоенностью.

Ожидания родителей оказывают влияние на их понимание депрессии и тол­кование ее признаков. Например, они могут верно оценивать спокойствие и мол­чаливость своего ребенка и истолковывать плохие оценки в школе как леность или глупость вместо признака плохого его самочувствия.

Что касается психосоматики, то иногда говорят о семейной системе, которая недостаточно гибка, чтобы дать растущему ребенку простор для адекватных его возрасту шагов развития: о запутанности семейных отношений, препятствующей автономии и индивидуализации ребенка, плохих моделях выражения чувств и предупреждения конфликтов, если их отрицают и не дают им стать осознанны­ми, озвученными или переработанными.

В дисгармоничных семейных системах есть риск развития у детей психосома­тических симптомов, а также депрессии, которая может выражаться открыто или быть скрытой. В таких семьях существует и опасность того, что один ребенок при­мет роль «больного», «слабого», «нуждающегося в защите и опеке», в то время как другие получат роли «примерного ребенка», «ребенка, который все всегда пор­тит» или «утешителя мамы».

' Психиатрия детского и подросткового возраста / Под ред. К. Гиллберга и Л. Хеллгрена. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 156-158.

200

В семье с плохо налаженным общением ребенок лишен возможности выра­жать свои чувства, у него «нет слов», а они нужны для того, чтобы появилась мо­дель для переработки, внутренний монолог. Если нет взрослого, с которым мож­но пообщаться и который может подсказать в данной ситуации, то ребенку слож­но понять, что происходит и чего от него ожидают, чтобы он проявил себя «молодцом».

Burbach, Kashani и Rosenberg (1989) не обнаружили в своем исследовании ни­какой связи между депрессией подростков и поведением родителей, чрезмерно беспокоящихся о своем ребенке, но с низкой способностью проявлять заботу о нем. Другие наблюдения выявили четкую связь между депрессией родителей и депрессией детей.