Психология семьи и больной ребенок

Новое многофакторное исследование показало, что фактором риска могут быть семейные ссоры в комбинации с другими факторами, такими как чрезмерная ак­тивность и низкий контроль импульсов у ребенка. В кругу братьев и сестер риск наиболее велик для ребенка, который становится козлом отпущения и всегда яв­ляется предметом критики.

Развод и преобразования в семье могут означать как более спокойные отно­шения, так и усложняющие обстоятельства для ребенка. Обнаружилось, что со­хранение контакта с отцом в случае развода родителей может быть эффективной защитой от депрессии в подростковом возрасте. Оказалось также, что девочкам труднее принять отчима и приемных сестер и братьев. В этой ситуации фактором защиты могут стать бабушки и дедушки.

Другие факторы окружения

Депрессия может быть вызвана хронической стрессовой ситуацией, которая должна анализироваться и изменяться, если окружение вовремя заметит ее сиг­налы и симптомы. Например, есть дети, которые не справляются с темпом и тре­бованиями школы. Если сначала ребенок получает спокойный рабочий настрой, то позднее дополнительные усилия и неумеренные требования запускают стресс и вместе с ним, возможно, депрессию. То же можно сказать и о стрессовых ситуа­циях вне школы.

Насмешки и издевательства или молчаливое холодное отношение товарищей также являются обычной хронической стрессовой ситуацией для детей, которые немного отличаются от других. Депрессия может привести к трудностям в уста­новлении ребенком контакта оптимальным способом, в его участии в играх това­рищей. Сознание, что он исключен из круга друзей и что ему хуже других все уда­ется, усугубляет депрессию.

Brown и Harris (1978) изучили факторы, при которых стрессовые жизненные ситуации приводят к депрессии. Они считают, что стресс вызывает изменения активности или жизненной роли. Человеку не хватает близкого, доверительного отношения с другом или принадлежности к какой-либо социальной группе, что может укрепить самоуважение. Он живет в ситуации отсутствия понятной связи с четко определенной и позитивной ролью. Это объясняет, почему издевки приво-

201

дят школьников к глубокой депрессии и почему для самоуважения человеку не обходима ежедневная активность в группе с умеренными требованиями

В различных исследованиях обнаружилась связь между депрессией'(прежде всего дистимией) у подростков и низкой самооценкой, отсутствием у них воз можности оказать влияние на собственное положение, агрессивностью крими нальными тенденциями, плохими результатами в школе и плохим отношением к родителям.