Психология семьи и больной ребенок

148

И. Энгстрём, Б. Ларссон (I. Engstrom, В. Larsson)

ВЛИЯНИЕ НА СЕМЬЮ (СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ РЕБЕНКА)1

Родители по-разному реагируют на болезнь ребенка. Обычно отцы не склон­ны драматизировать ситуацию (Graham, 1991), в то время как матери часто впа­дают в депрессию, испытывают чувство вины (Eiser, 1990). Поэтому у матерей, как правило, проявляется больше психических симптомов в связи с болезнью ре­бенка, чем у отцов (Engstrom, 1991). Многое говорит о том, что модель реакции родителей непосредственно сказывается на психологической адаптации ребенка (Blotckyetal., 1985).

Большинство исследований показывает, что появление у ребенка хроническо­го заболевания может повлиять на функцию семьи, особенно в случаях с болез­нями, которые трудно поддаются лечению, например нестабильно протекающий диабет, тяжелая астма или рак. Обычно отношения в семье ухудшаются (Gustafsson etal., 1987).

Как больному ребенку, так и его родителям, особенно в период стресса, необ­ходима связь с обществом. Обычно она ухудшается, когда ребенок заболевает (Kazak et al., 1988). Зачастую это связано с психическими проблемами семьи, осо­бенно при болезнях, вызывающих социальные ограничения, например муковис-цидозе, тяжелой аллергии или ревматоидном артрите.

Во время болезни родители нередко забывают о других своих детях. В то же время у них, даже если нет очевидных психических симптомов, часто наблюда­ются низкая самооценка, беспокойство и неуверенность.

' Психиатрия детского и подросткового возраста / Под ред. К. Гиллберга и Л. Хеллгрена. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 309-310.

149

Д. Н. Исаев

ОТНОШЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ И БОЛЕЗНЬ РЕБЕНКА*

Уже было сказано, что представления ребенка об окружающем мире и, в ча­стности, о болезни отражают мировоззрение родителей. В еще большей мере это относится к чувствам. Среди возникающих у родителей чувств могут быть переживания вины за развитие заболевания, негодование из-за поведения ре­бенка, приведшего к болезни, отчаяние в связи с кажущимся или реальным пло­хим прогнозом, безразличное отношение в связи с отрицанием болезни или ее серьезности. Подобные переживания родителей чаще всего вызывают у боль­ных детей аналогичные чувства, которые ложатся в основу ВКБ. Родительский гнев еще более усиливает и без того имеющееся у большинства детей чувство вины за свое поведение, вызвавшее болезнь. Примером может служить отноше­ние родителей к кожному заболеванию ребенка, которое не только влияет на его оценку болезни, но и может быть точной копией. При тревожно-мнитель­ном отношении родителей к любому соматическому неблагополучию ребенка и чрезмерно заботливом воспитании, как правило, у последнего возникает нереа­листическая ВКБ с ипохондрической гипернозогнозией и пессимистическими представлениями о будущем (Калашников Б. С, 1986). Отрицание родителями серьезности заболевания способствует формированию ВКБ гипонозогнозичес-кого типа.