|
2. Какие слова и понятия используются для описания данного феномена? 3. Эквивалентны ли различные слова и понятия между собой? 4. В каких аспектах обнаруживаются черты кросс-культурного сходства или различий? 5. Чем можно объяснить черты кросс-культурного сходства или различий? 6. Каким образом индивид оповещает окружающих о различных типах расстройств в контексте определенной культуры? 7. Какое значение имеет универсальность и культурная специфика для теории психопатологии? Исследователь, который задает эти вопросы, воздержится от переноса диагностических категорий и критериев, сформулированных в рамках одной культуры, на другую культуру. Эти вопросы немедленно потребуют проверки валидности диагностических критериев и категорий в контексте исследуемой культуры. За последние 30 лет в данной области появились надежные инструменты для оценки различных проявлений психопатологии; однако надежность как таковая еще не гарантирует валидность в любой культуре. Следовательно, следует приложить .максимум усилий к культурной адаптации различных инструментов, чтобы добиться их эквивалентности в разных культурах (Geisnger, 1994; Lara, 1999). Литература по параметрическим оценкам в кросс-культурном аспекте описывает эмпирические средства, позволяющие выработать кросс-культурные нормативы оценки, касаясь среди прочего проблем перевода и адаптации инструментов (Church & Lonner, 1998). Кросс-культурная патопсихология должна способствовать тому, чтобы исследователи руководствовались этими строгими принципами (Lam, 1999). Я надеюсь также на разработку большего количества етшс-критериев. Контекстуальный подход к диагностике, нашедший свое воплощение, например, в «Каталоге опросов для построения объяснительной модели» (EMIC) (М. Weiss, 1997), способствует сбору культуро-специфичных данных. Хотя «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV) содержит перечень культуро-специфичных расстройств, нам еще предстоит выявить функциональную взаимосвязь между факторами данной культуры, которые предшествуют появлению расстройства, и его последствиями, чтобы осмыслить те культурные роли, описания которых мы находим в этнографических отчетах. Оценка культуры, которая предлагается в DSM-IV, также является одним из первых шагов в направлении сбора данных по отдельным культурам для всех психических расстройств. Понимание культуры Интегрированный еС/с-етшс-подход должен получить большее распространение. Современная литература по данному вопросу дает мне основания полагать, что исследователи, вооруженные знаниями в области культуры, будут учитывать в своей работе четыре концепции, названные ниже: а) ориентацию личности, б) ценностные установки, в) структуру се\Гьи и социальную поддержку, г) ориентации, связанные с индивидуализмом-коллективизмом. Хотя данные концепции непосредственно изучались кросс-культурной и культурной психологией (Lonner & Adamopoulos, 1997), они не всегда учитываются при планировании исследований, касающихся культуры и психопатологии. Иными словами, несмотря на сравнение данных по психопатологии в различных национальных (как в проектах ВОЗ по шизофрении и депрессии), расовых и этнических группах (как в исследовании ЭЗИ), при этом часто упускалось из виду сравнение эмпирических данных, касающихся культурного контекста. В данной главе я обращала внимание на важность психологической ориентации личности, структуры семьи, принадлежности к ин- — 384 —
|