Детский церебральный паралич

28

ная стадия второй степени может наступить очень рано, в первые месяцы жизни ребенка. У ребенка быстро нарастают массивные, множественные артрогенные контрактуры, тяжелые деформации. Как правило, у детей наблюдается выраженное недоразвитие ин­теллектуального и речевого развития.

Некоторое искусственное выделение промежуточного этапа оправдано тем, что в системе реабилитации высокоэффективные 5 методы восстановительной терапии возможны только при актив­ном участии самого больного — метод функционального биоуп­равления (ФБУ) с обратными связями, динамическая проприоцептивная коррекция (ДПК) с использованием костюма (лечебно­го костюма-ЛК-«АДЕЛИ») и др. Эта реабилитация начинается в поздний резидуальный период с 4—6 лет, когда возможно в ходе лечения обращение к личности больного и реализация принципа партнерства, т.е. «активные» методы терапии. До этого возрастного этапа в промежуточном резидуальном периоде используются в ос­новном «пассивные» методы. Как в промежуточный, так и поздний резидуальный периоды лечение проводится по индивидуальному плану реабилитации в Центрах реабилитации, поликлинике, спе­циализированном неврологическом стационаре и специализиро­ванном санатории для ДЦП.

Установление раннего диагноза ДЦП очень важно для эффек­тивности последующего его лечения. Такая диагностика достаточ­но сложна, чему, к сожалению, способствует и то, что такой диаг­ностике не придается достаточного значения.

Обычно предположение о наличие ДЦП подтверждается во второй половине первого года жизни, когда нарушения движения становятся заметны. В то же время показано, что при обследовании детей в возрасте 1, 6, 8, 12 месяцев группы высокого риска с ис­пользованием показателей сенсомоторики по соответствующей шкале, к 6 месяцам можно получить высокоинформативные дан­ные о возможном ходе дальнейшего развития ДЦП. Анализ инди­видуальных показателей отклонений показал, что если к 8 месяцам имеется 3 и более измененных показателя развития, то возмож­ность развития ДЦП — велика (91).

При этом, по сравнению со здоровыми детьми, уже в возрасте 4-х месяцев у детей с ДЦП значительно снижены показатели раз­вития интеллектуальных способностей. Как симптом, подозри­тельный на наличие ДЦП, обычно рассматривается изменение тонуса мышц, состояние «детских» рефлексов, задержка развития движения, атипичные движения.

Даже у детей с относительно легкими проявлениями двигатель­ных нарушений отмечаются в первые годы жизни задержка психи-