Детский церебральный паралич

27

По окончании острого периода наступает резидуальный период, который делится на 3 этапа:

- ранний резидуальный (от 2 мес. до 12-18 мес);

- промежуточный резидуальный (с 12-18 мес. до 4—6 лет);

- поздний резидуальный (с 4-6 лет до 16 лет).

Ранний резидуальный этап характеризуется острыми нарушени­ями гемо- и ликвородинамики, возникающими в процессе родов. Это вызывает у ребенка значительные нарушения регуляции мы­шечного тонуса по типу экстензорной ригидности. Кроме того, прогностическими симптомами ДЦП являются не только наруше­ния мышечного тонуса, но и наличие стойких позотонических (детских рефлексов), задержка в развитии движений, наличие ати­пичных движений. В большинстве случаях наблюдается задержка психического и речевого развития. У некоторых больных с ДЦП проявления задержки в развитии психических и речевых функций с возрастом сглаживаются, однако у подавляющего большинства детей с ДЦП задержка психического развития носит стойкий ха­рактер и проявляется на последующих стадиях заболевания.

Своевременное начало, активное и непрерывное проведение лечебных мероприятий на этом этапе имеют решающее значение в достижении положительного эффекта. Лечебные мероприятия проводятся в специализированных центрах и стационарах.

Резидуальный промежуточный этап характеризуется, наряду с задержкой и неправильным развитием рефлексов, патологиче­ским изменением тонуса, силы, локомоций. Этот этап является не­продолжительным при двойной гемиплегии и тяжелой спастиче­ской диплегией и характеризуется тем, что активность тонических рефлексов у ребенка остается и даже может нарастать. Установоч­ные рефлексы не формируются или формируются лишь их элемен­ты. Произвольная моторика резко задерживается в своем развитии. Кроме того, у ребенка нарастают патологические синергии, фор­мируются патологические двигательные стереотипы.

Поздний резидуальный этап условно называют конечной стади- . ей заболевания. Он характеризуется окончательным развитием па­тологического двигательного стереотипа, организацией контрак­тур и деформацией на основе неврологических синдромов, кото­рые развиваются в течении первых стадий заболевания.

Внутри этого этапа К. А. Семенова (65) выделяет две подстадии; конечная стадия первой степени характеризуется патологически­ми двигательными стереотипами, позволяющим ребенку самосто­ятельно или с поддержкой передвигаться, овладевать письмом, элементами самообслуживания. Речь ребенка может развиваться нормально или имеют место негрубые речевые нарушения; конеч-