|
"Горячие когниции" могут подрывать мотивацию пациента или его чувство собственного достоинства. Они могут препятствовать сосредоточению пациента во время сессии и установлению терапевтических отношений. Безотлагательное выявление подобных автоматических мыслей дает пациенту возможность проверить эти мысли и сразу же ответить на них, что способствует дальнейшей успешной работе. Техники идентификации автоматических мыслей Базовый (основной) вопрос: О чем вы думаете? Чтобы идентифицировать автоматические мысли, выполните следующее 1 . Задайте основной вопрос, когда во время сессии замечаете изменение настроения пациента (или усиление у него негативных эмоций). 2. Попросите пациента описать проблемную ситуацию или эпизод, но время которого у него меняется настроение, и задайте ему основной вопрос. 3. Если необходимо, предложите пациенту подробно описать конкретную ситуацию с помощью образов (как если бы это происходило в данный момент) и затем задайте ему основной вопрос. 4. Если необходимо или желательно, проведите с пациентом ролевую игру и задайте основной вопрос. Другие вопросы, которые помогут выявить автоматические мысли 1. Как вы полагаете, о чем выдумали? 2. Возможно, вы думали о ____ или _____? (Терапевт предлагает несколько вероятных вариантов.) 3. Может быть, вы представляли что-нибудь, что могло произойти, или вспоминали о чем-то, что произошло ранее? 4. Что эта ситуация означает для вас? (Или говорит о вас?) 5. Думали ли вы о __________? (Терапевт выдвигает идею, которая противоположна ожидаемому ответу пациента.) Рис. 6.2. Обзор техник, направленных на выявление автоматических мыслей. Copyright 1993, by Judith S. Beck, Ph. D Чтобы заметить изменение эмоционального состояния пациента, терапевт внимательно отслеживает невербальные сигналы, такие как изменение выражения лица, напряжение мышц, изменение положения тела или жесты. Вербальные сигналы включают изменение интонации, громкости или темпа речи. В такие моменты уместно спросить пациента, о чем он думает, бывает необходима помощь терапевта. Т: Салли, о чем вы сейчас думаете? П: Сама не пойму... 108 Глава 6 — 117 —
|