|
У душевнобольных амбивалентность проявляется так. Человек пошел помыть руки, но оказался не в состоянии войти в ванную комнату. А причиной этому стал неразрешимый выбор: он не смог решить, какой рукой открыть дверь правой или левой. Такой же неразрешимый выбор встает перед ним и в отношении других поступков, что нередко приводит к полной беспомощности. Здесь сразу приходит на ум образ «Буриданова осла», который, будучи помещен между двух одинаковых связок сена на одинаковых расстояниях, умирает от голода, ибо, как оказалось, не способен выбрать из двух равных возможностей. Выбирая каждое свое решение, больной может привести много логических суждений, пытаясь обосновать тот или иной выбор, но каждый раз он будет приходить к невозможности учесть бесконечное количество имеющихся факторов за и против. Мы часто стоим перед таким же сложным выбором в отношении жизненно важных решений; чем больше мы беспокоимся о результате, тем страшнее сделать выбор и тем больше факторов мы пытаемся учесть. Но для больного любой, даже самый мелкий выбор является жизненно важным. Здесь, так же, как и в остальных проявлениях, болезнь становится гротескной проекцией нормы. «Если бы мы постоянно задумывались о том, как открыть двери, как завязать ботинок или заказать еду, то это стало бы чрезвычайно обременительно и совершенно неэффективно для нас (дело бы кончилось тем, что вы умерли бы с голоду посреди закрытой комнаты, лежа в расшнурованных ботинках)». (Гордон.) Наше поведение создано из ранее наработанных шаблонов, и это освобождает наше сознание для более важных решений. Шаблоны – это программы. С одной стороны, они необходимы, с другой – ограничивают нас в старом тоннеле реальности. «Извращение влечений (парабулия) обычно проявляется стремлением поедать несъедобные предметы, например, кал (копрофагия), наносить себе повреждения, истязать себя, получать половое удовлетворение в перверсиях (гомосексуализм, садизм, мазохизм и др.). Такого рода нарушения часто сопровождают тяжелую патологию личности и наблюдаются при психопатиях и психопатоподобных состояниях, при шизофрении, при органической патологии мозга». Здесь представлены устаревшие взгляды. Подобные проявления сопровождают не только тяжелую патологию личности, но широко распространены и среди социально адаптированных людей. «Доктор: вы страдаете извращениями? Пациент: что вы, доктор, я ими наслаждаюсь». Кроме того, в большинстве случаев определить наличие у человека такого рода потребностей не представляется возможным, поскольку они не реализуются из-за социальных ограничений. «Истерические состояния издавна понимаются как неосознаваемая больными попытка решать жизненные проблемы демонстрацией своего бедственного положения. Истерические параличи могут долго и безуспешно лечиться, а затем, под влиянием какого-то внешнего толчка, внезапно исчезнуть. При истерическом ступоре больные реагируют заторможенностью на психотравмирующие события. Они падают в обморок, перестают отвечать на вопросы, становятся вялыми и расслабленными, их поза выражает бессилие, мимика – страдание. Истерическое возбуждение характеризуется резкими движениями тела или припадками, во время которых больные рыдают, кричат, бьются, принимают театральные позы. Иногда истерический припадок имитирует эпилептический, если больной видел его раньше. Но в отличие от эпилептического, истерический припадок всегда происходит в присутствии людей. Еще одним отличием является то, что истерическому больному всегда удается избежать самоповреждений, прикусывания языка, мочеиспускания и ушибов при падении. Эмоциональные расстройства. Эмоции (от лат. еmotio – потрясаю, волную) – это психические процессы, в которых человек переживает свое отношение к тем или иным явлениям окружающей действительности и к самому себе. Это своеобразный механизм, при помощи которого внешние раздражения превращаются в мотивы деятельности. При маниакальном состоянии основной симптом – повышение настроения. Веселое настроение и радостное мировосприятие сохраняются на протяжении дней, недель и даже месяцев. Больные чувствуют себя счастливыми, полными сил и энергии, физические нарушения и заболевания игнорируются, окружающее кажется интересным, больные в курсе всего происходящего, оживлены, деятельны. Они постоянно улыбаются, много двигаются, остроумны». Про маниакальных больных доктора говорят, что их жалко лечить. В маниакальном состоянии человек довольно эффективен. Он практически не устает, быстро схватывает суть дела, глубоко и быстро анализирует информацию, легко контактирует с людьми, целеустремлен. Единственным недостатком является то, что рано или поздно это состояние переходит в депрессивную стадию. На следующих витках маниакально-депрессивной спирали маниакальная стадия, если ее не лечить, начинает сопровождаться галлюцинациями, бредовыми идеями и распадом личности. «Для депрессивных состояний характерно пониженное настроение. Это состояние крайне мучительно и субъективно переживается как катастрофа. Главным признаком является ощущение тоски, настолько иногда тягостное и невыносимое, что больные кончают жизнь самоубийством. Депрессия всегда сопровождается ослаблением интересов, желаний, двигательной заторможенностью. Эйфория – это один из вариантов повышенного настроения. В отличие от мании, при эйфории не наблюдается оживления интеллектуальных процессов и стремления к деятельности. Эйфория может сопровождать расстройства памяти, слабоумие, сосудистые поражения мозга, запущенные стадии туберкулеза. — 51 —
|