Сексуальная жизнь в норме и патологии. Книга 2

Диагноз вагинизма не ставится, если дисфункция обусловлена исключительно органическими факторами или если она является симптомом другого расстройства, относящегося к психическим заболеваниям.

Диспареуния — представляет собой повторяющуюся или устойчивую боль в половых органах до, во время или после полового сношения

Эта дисфункция чаше всего наблюдается у женщин, но может быть и у мужчин. У женщин диспареуния может сочетаться с вагинизмом. Повторяющиеся случаи вагинизма могут приводить к диспареунии и наоборот. Но диспареуния может наблюдаться и в изолированном виде, без вагинизма

Истинная распространенность диспареунии неизвестна. По данным зарубежных авторов, у 30–40 % женщин, которые обращаются в клиники сексотерапии с жалобами на боли при половом сношении, имеет место патология тазовых органов. После хирургических операций в области таза и половых органов примерно у 30 % женщин наблюдается временная диспареуния.

У.Мастерс и В.Джонсон наиболее частыми причинами диспареунии считают инфекции в половых органах женщины, недостаточное увлажнение влагалища из-за малого количества смазки, выделяемой железами преддверия и вагинального секрета, повреждение связочного аппарата матки или изменения после гинекологических операций Эти авторы используют термин диспареунии и по отношению к мужчинам, если они испытывают болезненные ощущения при половом сношении вследствие инфекции, воспалительных или аллергических проявлений в области полового члена или в результате посттравматического искривления его.

В большинстве случаев причиной диспареунии у женщин являются функциональные нарушения.

Жалобы на хроническую боль в области таза часто встречаются у женщин, которые подвергались сексуальному насилию в детстве или будучи взрослыми.

Боль при половом сношении может быть следствием психического напряжения или тревоги в отношении полового акта, что заставляет женщину непроизвольно сокращать мышцы влагалища. Если во время полового акта партнер продолжает сношение, несмотря на то, что женщина испытывает сильную боль, то ситуация еще больше ухудшается. Половое сношение становится неприятным и непереносимым. Мысли о том, что вновь при половой близости возникнет боль, заставляют женщину избегать сексуальных контактов.

Органические нарушения, которые могут вызвать диспареунию, включают в себя раздражение и инфицирование оставшихся участков девственной плевы, воспаление бартолиниевых желез, рубцы после разрывов или хирургического рассечения промежности при родах, различные формы вагинита и цервицита, эндометриоз и другие заболевания тазовых органов.